Foliculita: cauze, simptome, diagnosticare si tratament

Categorie Sanatate

Umflaturile rosii sau cosurile cu cap alb sunt de cele mai multe ori un semn de manifestare a foliculitei, o afectiune destul de frecventa a pielii. Cum se poate scapa de foliculita? In cele ce urmeaza, va prezentam cauze, simptome ale foliculitei precum si metode de diagnosticare, tratament si preventie.

Cuprins:

Ce este foliculita?

Foliculita este o afectiune comuna a pielii care se caracterizeaza prin inflamatia unei structuri numita folicul pilos (al firului de par). Structura asemanatoare unui mic saculet, foliculul pilos se gaseste la baza firului de par, in piele. Acesti foliculi de par se gasesc peste tot in piele, densitatea lor maxima fiind la nivelul scalpului. Exista si zone fara foliculi, acestea fiind la nivelul buzelor, palmelor si talpilor. Practic foliculita poate sa apara aproape oriunde la nivelul pielii, dar, cele mai frecvente localizari ale sale sunt la nivelul fetei, gatului, coapselor, subratului si feselor. La fel de posibil, insa, este ca afectiunea sa apara si in zona inghinala si a picioarelor.

Cum se manifesta foliculita?

Semnele foliculitei sunt, in general, usor de recunoscut. La nivelul pielii apar, initial, grupuri de mici umflaturi rosi sau cosuri cu capul alb, inflamat sub piele (cosurile pot aparea si in zona genitala). Aceste leziuni se pot inmulti si pot conglomera formand zone mai mari unde pielea devine umflata, rosie si dureroasa, la nivelul ei formandu-se cruste. Aceste zone pot fi pruriginoase (provoaca mancarimi), dureroase si sensibile la atingere.

Diferente intre foliculita si acnee

Aspectul acestor leziuni este destul de asemanator cu al celor provocate de acnee, alta afectiune dermatologica foarte comuna, dar cu mecanism diferit de aparitie. Acesta este reprezentat de patru procese: infundarea porilor cu celule moarte ale pielii, formarea excesiva de sebum (ulei) de catre glandele sebacee, suprapopularea pielii cu o bacterie numita Propionibacterium acnes si inflamatia. Acneea, spre deosebire de foliculita, este mai putin pruriginoasa si tinde sa se manifeste atat prin puncte albe, cat si prin puncte negre.

Posibile complicatii ale foliculitei

Foliculita este, in general, o afectiune usoara care tinde sa se vindece in cateva zile prin masuri comune de igiena a pielii. Exista, insa, si cazuri de foliculita recurenta care necesita interventia unui dermatolog si un tratament medical complex.

Complicatiile foliculitei sunt reprezentate de recurenta si raspandirea infectiei, aparitia de furunculi pe sub piele, leziuni permanente de tipul cicatricilor si distrugerea foliculului pilos care va duce la pierderea permanenta a parului in zonele afectate.

Cauze de aparitie a foliculitei

Foliculita are mai multe cauze.

Cea mai comuna dintre acestea este reprezentata de infectia foliculului pilos cu bacteria numita Staphylococcus aureus sau Stafilococul auriu.

Alte cauze de aparitie sunt reprezentate de agenti patogeni precum virusurile si ciupercile.

Foliculita poate sa apara si ca urmare a inflamatiei determinate de cresterea firului de par pe sub piele.

Aparitia foliculitei poate fi determinata de factori de risc, dupa cum urmeaza:

  • acneea si dermatita;
  • medicamente precum cremele pe baza de corticosteroizi si antibioticele folosite pe termen lung in tratamentul acneei;
  • purtarea de articole vestimentare care retin caldura si umezeala;
  • igiena precara a pielii;
  • baile foarte fierbinti;
  • leziuni provocate de barbierit, dupa epilat si frictiunea hainelor cu pielea;
  • existenta unor afectiuni care scad rezistenta la infectii precum diabetul, leucemia cronica si HIV/SIDA.

Forme de foliculita

Foliculitele se clasifica, in functie de gradul de afectare la nivelul foliculului firului de par, in:

  • foliculitele superficiale–sunt mai putin severe si afecteaza doar partea superioara a foliculului;
  • foliculite profunde–formele care sunt mai grave afecteaza foliculul pilos in intregime, inclusiv, partea profunda a acestuia.

Foliculitele superficiale imbraca si ele mai multe forme, cele mai intalnite fiind reprezentate de:

  • foliculita bacteriana;
  • foliculita pseudomonas;
  • pseudofoliculita barbae;
  • foliculita pityrosporum;

Foliculita bacteriana

Foliculita bacteriana este cea mai comuna forma si se caracterizeaza clinic prin prezenta unor pustule sau umflaturi albe care sunt umplute cu puroi. Acestea deranjeaza prin senzatia usoara de arsura si de mancarime. Foliculita bacteriana este cauzata de stafilococul auriu. Aceasta bacterie traieste, in mod normal, pe suprafata pielii si nu provoaca infectii decat daca ajunge in epiderma printr-o taietura sau alt tip de rana.

Foliculita pseudomonas

Foliculita pseudomonas, cunoscuta si sub denumirea de foliculita de jacuzzi sau a inotatorului, este o forma de foliculita care se caracterizeaza prin aparitia unei iritatii care contine umflaturi rotunde, rosii si care provoaca mancarime. Acestea apar, in general, la una, doua zile dupa expunerea la o bacterie numita Pseudomonas Aeruginosa. Aceasta bacterie se gaseste in jacuzzi si piscinele incalzite in care apa nu contine un nivel adecvat de clor si de pH.

Pseudofoliculita barbae

Pseudofoliculita barbae sau foliculita de epilare este determinata de iritatia cauzata de firele de par care cresc pe sub piele. Acest tip de foliculita este des intalnit la barbatii cu parul cret care se barbieresc cu aparatul aflat prea mult in contact cu pielea, motiv pentru care apare cel mai des la nivelul fetei si gatului.

De asemenea, acest tip de foliculita poate sa apara si in zona inghinala, in zona genitala in cazul femeilor care folosesc benzi depilatoare de tipul “bikini wax” sau lama de ras. In urma acestei foliculite, pot ramane cicatrici cheloide.

Foliculita pityrosporum

Foliculita pityrosporum este cauzata de ciuperci si se caracterizeaza prin aparitia cronica de pustule rosii si pruriginoase care sunt localizate, de obicei, la nivelul spatelui si al pieptului. Afectiunea se poate instala, insa, si pe gat, umeri, brate si fata. Foliculitele profunde prezinta si ele mai multe forme, cele mai des intalnite fiind:

  • sycosis barbae;
  • foliculita profunda gram-negativa;
  • furuncule;
  • carbuncule;
  • foliculita eozinofilica;

Sycosis barbae

Sycosis barbae apare atunci cand intreg foliculul este afectat in urma barbieririi. Este determinata de prima barbierire, de aparate de ras contaminate sau apare ca o complicatie a pseudofoliculitei barbae. Se manifesta prin umflaturi mari si rosii care pot sa lase cicatrice.

Foliculita profunda gram-negativa

Foliculita profunda gram-negativa apare in urma efectuarii unui tratament de lunga durata cu antibiotic pentru acnee. Este cauzata de o categorie de germeni numiti gram-negativi.

Furuncule si carbuncule

Furunculul este o umflatura rosie care, pe parcurs, se umple cu puroi si apare atunci cand infectia cu stafilococul auriu afecteaza foliculul de par in toata profunzimea lui. Carbunculul este o grupare alcatuita din mai multi furunculi care afecteaza foliculi de par alaturati.

Foliculita eozinofilica

Foliculita eozinofilica are cauza necunoscuta, dar, se stie ca apare la persoanele infectate cu virusul HIV si la bebelusi. Se manifesta sub forma unor basici pline cu puroi care apar pe fata, gat, umeri si frunte. Dupa vindecarea acestora, pielea capata o culoare mai inchisa in locurile in care se aflau leziunile.

Cum se pune diagnosticul de foliculita?

Foliculita este diagnosticata de catre medicul dermatolog. In general, foliculita poate fi diagnosticata, pur si simplu, in urma examinarii leziunilor de pe piele de catre medic. Acesta este ajutat si de raspunsurile la intrebarile legate de istoricul medical al pacientului. Se poate folosi si un aparat numit dermoscop care permite vizualizarea pielii la nivel microscopic.

Daca tratamentul initial nu a functionat, medicul va aplica un tampon steril la nivelul leziunilor si va trimite mostra mai departe la analiza de laborator, pentru a determina cauza foliculitei si a prescrie un tratament adecvat. In cazuri foarte rare, se poate efectua o biopsie a pielii.

Dintre afectiunile cel mai frecvent implicate in diagnosticul diferential al foliculitei se numara:

  • acneea;
  • milium - punctele albe;
  • eczema;
  • impetigo;
  • dermatita atopica;
  • dermatita de contact;
  • eruptia solara;
  • muscaturile de insecte;
  • eruptia de imbaiere;
  • xeroza cutanata - pielea uscata.

Tratament pentru foliculita. Cum scapati de foliculita?

Majoritatea foliculitelor sunt forme usoare, simple care se vor vindeca de la sine in decursul a catorva zile. Pentru a ameliora simptomele cauzate de boala, pot fi urmate acasa o serie de tratamente pentru care nu este nevoie de prescriptie medicala. Daca sunteti intr-o astfel de situatie:

  • spalati zona afectata de doua ori pe zi folosind apa calduta si un sapun antibacterian (este important sa folosesti prosoape curate de fiecare data);
  • aplicati apa calda cu sare (o lingurita de sare la doua paharele cu apa) imbibata intr-un prosop;
  • aplicati un unguent cu un antibiotic, unguent care nu necesita prespriptie medicala (de exemplu, Baneocin-continue antibioticul bacitracina), in cazul in care pielea este iritata;
  • aplicati lotiuni hidratante pe baza de ovaz sau geluri care contin hidrocortizon, daca pielea prezinta mancarimi;
  • evitati sa va barbieriti sau sa epilati zona afectata;

Daca aceste tratamente nu dau niciun rezultat, medicul va prescrie tratamentul in functie de agentul care a cauzat foliculita:

  1. creme cu antibiotic, in cazul foliculitelor cauzate de bacterii (antibioticele sub forma de pastille pot fi prescrise doar in cazuri foarte severe);
  2. creme, sampoane sau pastile antifungice pentru foliculitele cauzate de fungi;
  3. creme pe baza de corticosteroizi pentru reducerea fenomenelor inflamatorii.

In cazul unui furuncul de dimensiuni mari sau al unui carbuncul, medicul poate efectua o mica incizie (taietura) pentru a drena puroiul. Apoi, va pune un pansament steril in caz ca puroiul nu a fost drenat complet si continua sa curga. Aceasta procedura amelioreaza durerea, grabeste procesul de vindecare si poate preveni aparitia cicatricilor.

Tratamentul antibiotic cutanat recomandat in cazul leziunilor suprainfectate poate include:

  • unguentele cu antibiotice - clindamicina;
  • antifungice - metronidazol.

In cazurile complicate, se aplica tratamentul oral antibiotic ( ex. Cefalexin, Doxiciclina, Tetraciclina, Ciprofloxacin) doar la recomandarea medicului.

In tratamentul foliculitei fungice, se apeleaza la produse antimicotice pe baza de ketoconazol (ex. Nizoral), topice antifungice cu lotrimin sau terbinafine (ex. Lamisil) sau chiar la fluconazol (ex. Diflucan).

De asemenea, se utilizeaza si produse cutanate de suport pentru tratarea pielii:

  • Baneocin;
  • sapun, unguent cu betadina/betadine;
  • sapun pe baza de sulf;
  • solutii pe baza de bicarbonat de sodiu cu apa aplicate local.

Atentie! Tratamente prezentate au caracter strict informativ. Medicamentele pot fi utilizate doar conform unei prescriptii medicale.

Cum poate fi prevenita foliculita?

Iata si o serie de sfaturi care, odata urmate, minimizeaza riscul de a va confrunta cu aceasta problema:

  • evitati sa purtati imbracaminte stramta, ca sa reduceti frecarea dintre materialul hainelor si piele;
  • nu intrati in jacuzzi sau piscina cu apa incalzita decat daca sunteti siguri ca sunt intretinute in conditii optime;
  • evitati barbieritul vreme indelungata, daca acest lucru este posibil (in cazul pseudofoliculitei);
  • adoptati o serie de obiceiuri care tin de barbierit si care pot evita foliculita (nu va barbieriti zilnic, spalati-va fata cu apa calda si sapun antibacterian inainte de barbierit, aplicati suficienta spuma de ras pe fata, barbieriti-va in directia de crestere a firului de par, schimbati lama de ras cat de des posibil, folositi aftershave, dupa utiizare, lasati aparatul de ras uscat pentru a evita dezvoltarea germenilor).

Ce produse cosmetice poti folosi

Igiena locala cu produse antimicrobiene pe baza de peroxid de benzoil, clorhexidina este eficienta pentru prevenirea foliculitei.

De asemenea, se recomanda folosirea unor:

Concluzie

Foliculita este o afectiune dermatologica destul de frecventa, care se poate intalni la persoane de toate varstele. Afectiunea nu comporta forme severe, asa ca, in cele mai multe cazuri, poate fi tratata si acasa. In cazul in care se transforma intr-o afectiune recurenta, este recomandat sa va adresati unui medic de specialitate pentru a urma un tratament medicamentos adecvat. In cazul in care nu va confruntati cu aceasta afectiune, urmati o igiena persoala adecvata pentru a va pastra o piele sanatoasa.

Referinte:

Laureano Ana Cristina, Schwartz RA, Cohen PJ. “Facial bacterial infections: folliculitis.” Clin Dermatol, 32(6):711-714, 2014, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25441463/.Accesat in 12.05.2021.

Nazario,Brunilda.“Folliculitis.” WebMd, 2020.

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-folliculitis#1. Accesat in 12.05.2021.

Sun, Kai-Lv, Jian-Min Chang. “Special types of folliculitis which should be differentiated from acne.” Dermato-endocrinology vol. 9,1 e1356519. 27, 2017,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5821164/.Accesat in 12.05.2021.

Vaughn, Alexandra. “How Is Folliculitis Related to Acne?.” Learn skin, 2020

https://www.learnskin.com/articles/how-is-folliculitis-related-to-acne. Accesat in 12.05.2021.