Boala Lyme (borelioza): Ce este, cum se transmite, simptome si tratament

Categorie Sanatate

Boala Lyme sau borelioza este o afectiune bacteriana transmisa de capuse, cu o incidenta in crestere in lume. Intre 650.000 - 850.000 de persoane sunt afectate in Europa, iar in Romania, incidenta a crescut de trei ori in ultimii ani, conform datelor oficiale ale Institutului National de Sanatate. In cele ce urmeaza, va prezentam caracteristicile acestei boli, simptomele si variantele de tratament, dar si cateva metode eficiente de protectie personala.


Cuprins:

Ce este boala Lyme

Boala Lyme a fost recunoscuta, pentru prima data, in orasul Old Lyme, Connecticut, in 1975. Boala Lyme sau Borelioza este cea mai frecventa afectiune cauzata de capuse din Europa si in Statele Unite al Americii.
 
Capusele sunt insecte de dimensiuni mici, greu de detectat cu ochiul liber. De exemplu, capusele tinere, numite si nimfe, au dimensiunea unei seminte de mac. In stadiul de adult, pot avea dimensiunea unei unghii de la degetul mic.
 
Boala este de origine bacteriana, aceasta fiind transmisa de capusele din genul Ixodes, o insecta care poate transmite bacteria Borrelia burgdorferi. Insa, nu toate capusele sunt purtatoare ale bacteriei Borrelia, boala nefiind declansata automat la om prin contactul cu insecta. Ciclul de viata al bacteriei Borrelia este complex: o parte se desfasoara in interiorul capusei, cealalta parte parazitand diverse mamifere.
 
Persoanele care locuiesc sau petrec timp in zone impadurite, cunoscute pentru transmiterea bolii, prezinta un risc mai mare de contractare a acesteia. Detinatorii de animale care petrec timp in zonele impadurite prezinta un risc mai ridicat de imbolnavire. De asemenea, infectia se transmite prin sange, de la mama la fat prin intermediul placentei.
 
O persoana, copil sau adult, poate dezvolta boala Lyme doar daca este intepat/muscat de o capusa contaminata cu bacteria Borrelia burgdorferi, care ramane pe corpul uman fara intrerupere pe o perioada mai mare de 17 ore. Acesta este timpul necesar migrarii bacteriilor Borrelia din intestinul insectei catre glandele salivare ale acesteia, de unde sunt transmise in organismul uman, odata cu saliva, la locul intepaturii.
 
Asadar, riscul de infectie creste odata cu numarul de ore care au trecut de la momentul in care capusa a reusit sa intepe o persoana.
 
Boala netratata corespunzator, in lipsa unor timpi rapizi de reactie sau din cauza lipsei simptomelor caracteristice, poate cauza complicatii medicale persoanei afectate precum:

  • meningita;
  • paralizie faciala;
  • miocardita - cardita Lyme;
  • artrita Lyme;
  • boli autoimune.

Cum se transmite boala Lyme

Traiectoria bolii Lyme este: animal infectat – capusa – om. Boala se transmite la om prin contactul cu insectele infectate cu bacteria Borrelia in urma hranirii cu sangele unui mamifer infectat.
 
Boala Lyme se manifesta la om in urma unei intepaturi sau muscaturi a unei capuse contaminate si a unui contact direct om-insecta de 17h - 48h. Pe pielea persoanei va aparea, cel mai probabil, in primele 3-7 zile un punct rosu, specific bolii. Perioada de incubatie a bolii este, insa, cuprinsa intre 3-30 de zile. Pentru a preveni o infectie, trebuie indepartata imediat capusa identificata pe corp, fara a o strivi, cu ajutorul unei pensete.
 
Atentie! Muscaturile de capusa nu dor, astfel ca nu veti sti daca ati fost intepat, daca nu va uitati cu atentie pe haine si pe piele.
 
Principalii factori declansatori ai bolii:

  • prestarea de activitati lucrative in zone acoperite cu iarba, zone impadurite;
  • petrecerea timpului liber in natura, in zone acoperite cu iarba, zone impadurite;
  • plimbarea animalelor de companie in zonele mentionate mai sus;
  • pielea expusa pe parcursul prestarii unor activitati sau pe durata petrecerii timpului liber in zone cu risc de contaminare.

Simptomele bolii Lyme

Simptomele bolii se diferentiaza in functie de stadiul de dezvoltare al acesteia, calculat in functie de perioada de timp care a trecut de la momentul intepaturii.

Stadiul 1: Depistarea precoce a bolii

Timp: 1-4 saptamani de la momentul intepaturii

Simptome:

  • eruptii cutanate; apar dupa 3 pana la 7 zile la circa 70-80 % dintre persoanele infectate;
  • dezvoltarea eruptiei cutanate rosii circulare, specifice, sub forma unui tinte, care se extinde pe un diametru de 30 de cm;
  • mancarime, durere, caldura la atingere;
  • febra si frisoane;
  • dureri de cap;
  • oboseala;
  • dureri musculare si articulare;
  • umflarea ganglionilor limfatici, si care poate sa aiba loc si in lipsa eruptiilor cutanate.

 
Atentie! Este posibil ca unele persoane sa nu manifeste niciun simptom in Stadiul I.
 

Stadiul 2: Infectia diseminata timpuriu

Timp: cateva zile/saptamani dupa Stadiul 1
 
In acest stadiu, infectia afecteaza pielea, articulatiile, inima si sistemul nervos, in cateva saptamani sau luni de la infectie.

Simptome:

  • eruptie cutanata extinsa si circulara – poate afecta mai multe parti ale corpului;
  • amorteala si furnicaturi la nivelul bratelor, picioarelor;
  • paralizia muschilor fetei – pe o parte sau pe ambele parti;
  • durere intermitenta la nivelul tendoanelor, muschilor, articulatiilor si oaselor;
  • artrita cu dureri articulare puternice si inflamatii ale articulatiilor mari;
  • tumefierea articulatiilor, in special, a genunchilor;
  • dureri de cap puternice si rigiditatea gatului;
  • stari de ameteala si de lesin;
  • inflamatia sistemului nervos central;
  • probleme de concentrare sau de memorie;
  • deteriorarea tesutului ocular;
  • palpitatii si probleme cardiovasculare – cardita Lyme.

Stadiul 3: Cronicizarea bolii Lyme

Timp: Cateva luni sau chiar cativa ani de la momentul infectarii
 
In cazul in care nu este aplicata o formula de tratament adecvata in stadiile anterioare, boala progreseaza avand ca principal efect deteriorarea starii articulatiilor si a nervilor.
 
Simptome:

  • artrita, in special, in zona genunchilor;
  • umflare, acumulare de lichid si tumefierea articulatiilor;
  • oboseala cronica si stari de epuizare;
  • dezorientare, ameteli puternice;
  • paralizia muschilor fetei;
  • problemele cognitive;
  • probleme de vorbire;
  • probleme cardiovasculare.

 
In cazuri rare, boala Lyme poate fi fatala. In intervalul 1985 - 2018, 9 decese au fost cauzate de cardita Lyme, din cauza bacteriei care a penetrat tesuturile cardiace.

Tratament eficient pentru boala Lyme

 
Bola Lyme este diagnosticata in urma unui examen medical in prezenta simptomelor, la care se pot adauga o serie de teste si analize de sange, examene nespecifice in functie de simptome. Boala Lyme se vindeca total, in cele mai multe cazuri. Tratamentul si durata acestuia sunt stabilite de medic in functie de stadiul bolii si de gravitatea simptomelor.
 
Noi echipe de cercetare desfasoara proiecte la nivel european pentru diagnosticarea rapida a bolii, pentru descoperirea unor metode de diagnostic mai eficiente, inca din faza timpurie a infectiei. Noile metode se bazeaza, mai degraba, pe detectarea bacteriei decat pe raspunsul imun, care apare tarziu sau chiar deloc la multe persoane.
 
In Stadiul 1 al bolii, se administreaza medicamente antibiotice pe cale orala, durata tratamentului fiind, in medie, de 10-14 zile.

  • Doxiciclina pentru adulti si copii mai mari de opt ani
  • Amoxicilina sau cefuroxim pentru adulti, copii mici, gravide si femei care alapteaza.

 
In stadii avansate, mai ales, daca boala a afectat sistemul nervos, se recomanda urmarea tratamentului pe cale intravenoasa, apoi, pe cale orala, durata acestuia fiind in medie de 14-28 de zile.
 
Artrita Lyme, un simptom al stadiului avansat al bolii Lyme, se trateaza cu antibiotice orale, administrate pe o durata de 28 de zile.
 
Circa 10-20% dintre persoane afectate pot manifesta in continuare simptomele bolii Lyme, chiar daca au urmat un tratament complet. Acesta poarta numele de sindromul bolii Lyme post-tratament. Sindromul se manifesta prin mobilitate redusa a corpului, reducerea abilitatilor cognitive, probleme de vorbire, oboseala.
 
Tratamentul de recuperare in urma instalarii acestui sindrom este de durata.

Boala Lyme la copii

Copiii prezinta, de cele mai multe ori, aceleasi simptome ca si adultii. Eruptiile cutanate specifice apar la circa 90% dintre copii, dar, boala se poate manifesta in lipsa acestora dupa luni sau ani distanta de la momentul intepaturii.
Simptome care apar frecvent in cazul copiilor sunt:

  • oboseala;
  • dureri articulare si musculare;
  • febra;
  • alte simptome asemanatoare gripei.

 
Copiii pot fi, insa, mai vulnerabili, deoarece nu au o atentie distributiva, atunci cand se joaca in natura, in spatii acoperite cu iarba sau cu animalele de companie. In plus, nu stiu sa exprime clar probleme de sanatate pe care le au, fiind necesara supravegherea comportamentului acestora, verificarea imbracamintii si a pielii, pentru a detecta aparitia unor eruptii cutanate.

Masuri de protectie personala impotriva contractarii bolii

Principalele masuri de protectie personala recomandate sunt:

  • Evitarea zonelor acoperite cu iarba inalta, zone impadurite sau de campie, in care traieste capusa.
  • Echiparea adecvata cu incaltaminte inalta, fara orificii sau decupaje, haine de culoare deschisa, pantaloni lungi, bluze cu maneca lunga, haina cu gluga, palarie, sapca pentru momentele in care sunt parcurse zone cu risc de infectare.
  • Echiparea cu trusa medicala de vacanta.
  • Utilizarea de solutii corporale antiinsecte, in momentele in care cand sunt parcurse zone cu potential ridicat de infectare: padure, iarba verde sau in campie. Se recomanda utilizarea de solutii antiinsecte precum DEET - Dietil toluamida, prin aplicare pe piele (palme, brat, antebrat etc.), in zone infestate de capuse si utilizarea de solutii pe baza de permetrin, prin pulverizari asupra hainelor, in special pantofi, sosete, pantaloni.
  • Verificarea hainelor personale, a pielii, spalarea corpului imediat dupa petrecerea timpului in zone cu pericol ridicat de contaminare. Verificarea hainelor si corpului copiilor, dar si a blanii animalelor de companie. Spalarea si uscarea cel putin 1 h cu aer cald/ fierbinte a hainelor folosite la activitati desfasurate in zone cu potential de infestare.
  • Indepartarea capusei cat mai repede posibil cu ajutorul unei pensete cu varful bont, fara a o zdrobi, urmata de dezinfectarea imediata a ranilor. Capusa se prinde cat mai aproape de piele, de cap sau de gura si se trage usor pana cand este indepartata si apoi aruncata la toaleta. Zona afectata se dezinfecteaza cu alcool 70% si se aplica un unguent continand un antibiotic cu spectru larg.

Concluzie

Boala Lyme este o afectiune tratabila, mai ales, daca este diagnosticata cat mai devreme posibil. De aceea, este recomandat sa urmariti masurile de protectie personala pentru toti membrii familiei, cat si pentru animalele de companie dupa fiecare iesire in natura, la padure, la iarba verde si in zone de campie. In acest mod, puteti preveni contaminarea sau va puteti trata de aceasta boala in faze de dezvoltare incipiente, evitand complicatii severe.
 
Referinte:
Centers for Disease Control and Prevention. “Signs and Symptoms of Untreated Lyme Disease.” CDC, 2020, https://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html. Accesat in 12.11.2020.
Cordis Europa. “DualDur: A Disruptive Diagnostic Technology that Enables for the First Time an Early and Accurate Diagnosis of the tick-borne Lyme Disease.” Cordis, 2020,https://cordis.europa.eu/project/id/805609/fr. Accesat in 13.11.2020.
Healthline Editorial Team. rev. Cameron White. “Everything You Need to Know About Lyme Disease.” Healthline, 2019,
https://www.healthline.com/health/lyme-disease. Accesat in 12.11.2020.
Institutul National de Sanatate Publica din Romania. “Metodologia de supraveghere a Bolii Lyme. Actualizare 14 ianuarie 2019 pentru anul 2019” CNSCBT, 2019,
https://cnscbt.ro/index.php/metodologii/boala-lyme/1049-boala-lyme-metodologie-de-supraveghere-actualizare-14-01-2019/file. Accesat in 12.11.2020.
Lymediagnostics. ”Why Dualdur?” lymediacnostics, 2020, https://lymediagnostics.com/why-dd/. Accesat in 13.11.2020.
Mayoclinic. ”Lyme disease” Mayoclinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lyme-disease/symptoms-causes/syc-20374651. Accesat in 12.11.2020.