Gonartroza (artroza genunchiului): Cauze, simptome si tratament

Categorie Sanatate

Ce se intampla cu genunchii atunci cand incepem sa avem dificultati la mers si cand se instaleaza durerea? Gonartroza este o boala care se manifesta frecvent in randul populatiei adulte, care poate afecta, preponderent, persoanele de gen feminin si seniorii. In cele ce urmeaza, va prezentam cauzele si simptomele aparitiei gonartrozei, cat si metode de tratament in functie de stadiul bolii.  

Cuprins:

Ce este gonartroza?

Gonartroza sau osteoartrita articulatiei genunchiului este o afectiune degenerativa a articulatiilor. Capetele oaselor corpului sunt protejate de cartilaje care au o functie de tampon. Acestea permit alunecarea suprafetelor si au rol de amortizor intre oase. In contextul bolii, la nivelul cartilajului articulatiilor are loc un proces progresiv de distrugere care provoaca durere, umflaturi si rigidizarea miscarilor. Se estimeaza ca, in categoria de varsta 65-75 de ani, 40% dintre femei si 20% dintre barbati sunt afectati de leziuni osteoartritice, adica, ale articulatiei genunchiului. Boala, cauzata de degenerarea cartilajului pana la macinare integrala, are ca rezultat final deformarea articulatiei. In peste 50% din cazuri, daca un genunchi este afectat, urmeaza sa fie afectat si celalalt.

In functie de pozitionarea modificarilor la nivelul cartilajului articular, se disting 3 faze diferite de gonartroza si anume:

  • faza initiala–gonartroza unicompartimentala;
  • faza progresiva–gonartroza bicompartimentala;
  • faza finala–gonartroza globala.

In functie de modul de manifestare, se disting trei tipuri de gonartroza:  

Gonartroza Manifestare
forma interna ingustarea spatiului articulatiei intre condilul medial femural, aflat la extremitatea inferioara a femurului, si platoul medial tibial, aflat la extremitatea superioara a tibiei
forma femuropaterala ingustarea spatiului articulatiei se produce intre rotula si femur
gonartroza laterala ingustarea spatiului articular se produce intre condilul lateral al femurului, aflat la extremitatea inferioara a femurului, si platoul tibial lateral, aflat la extremitatea superioara a tibiei (apare, frecvent, impreuna cu o alta afectiune–genunchii in valgus– piciorele deformate in X).

  Stadiile de instalare a gonartrozei sunt urmatoarele:

  • Stadiul 0: stadiu de sanatate „normala” a genunchilor. Articulatia genunchiului nu prezinta semne de degenerare si functiile articulare nu sunt afectate, persoana nu manifesta durere.
  • Stadiul 1: apare o usoara dezvoltare a unor deformari osoase, persoana nu manifesta durere.
  • Stadiul 2: faza „usoara” a gonartrozei. Deformarile osoase sunt evidente, dar, cartilajul are, inca, o dimensiune normala, spatiul dintre oase nu este modificat, iar oasele nu se freaca intre ele.
  • Stadiul 3: faza „moderata” a gonartrozei. In aceasta etapa, cartilajul dintre oase prezinta leziuni evidente, iar spatiul dintre oase incepe sa se ingusteze. Persoanele simt dureri atunci cand merg pe jos, la efectuarea unor miscari.
  • Stadiul 4: faza „avansata” a gonartrozei, in care oasele deja se frictioneaza intre ele. Persoanele resimt dureri puternice si disconfort la mers si in repaus.

Din ce cauze apare gonartroza?

Gonartroza reprezinta degradarea progresiva a articulatiei de la nivelul genunchiului. Boala afecteaza, in special:

  • persoanele de gen feminin;
  • persoanele supraponderale;
  • persoanele cu varsta de peste 65 de ani;

  Printre factorii de risc principali se numara:

  • obezitatea–la un indicele de masa corporala mai mare de 27, riscul de a dezvolta osteoartrita genunchiului se multiplica de trei ori;
  • practicarea sporturilor de performanta–expun genunchii la leziuni frecvente si periculoase;
  • indepartarea meniscului–partial sau total;
  • deformarea genunchiului.

Alte cauze care pot duce la aparitia gonartrozei:

  • tulburari metabolice;
  • dezechilibre hormonale;
  • leziuni la genunchi;
  • boli inflamatoare–reumatism, artrita reumatoida;
  • efort fizic (sportiv) indelungat;
  • tulburari endocrine–hipotiroidism;
  • factori genetici–productie insuficienta de colagan ereditara;
  • anomalii genetice ale structurii tesuturilor;
  • factori de varsta–riscul de aparitie a bolii creste odata cu varsta;
  • genul–femeile sunt mai predispuse.

Simptomele afectiunii

Aparitia durerii, dar, si rigidizarea miscarilor sunt principalele motive care conduc la consultarea unui medic specialist. La inceput, durerea este perceputa atunci cand o persoana face miscare, sta mult in picioare, urca si coboara scari, transporta obiecte grele. Persoana afectata nu prezinta nicio disfunctie si nici simptome grave.

In stadiul moderat al bolii, durerea apare in timpul miscarii, astfel ca, persoana afectata poate incerca sa limiteze activitatea fizica, situatie ce duce la restrangerea mobilitatii in articulatie. Durerea este localizata, mai ales, in partea din fata sau mediana a articulatiei genunchiului.

In stadiul mai avansat al bolii, durerea se manifesta si in repaus, iar conturul articulatiei devine ingrosat permanent si deformat. In final, boala limiteaza major mobilitatea picioarelor. Simptomele gonartrozei:

  • sensibilitate articulara;
  • durere crescuta si rigiditatea articulatiilor dupa perioade de repaus;
  • senzatia de trosnit si scartait in articulatiile genunchiului la miscare;
  • dificultate in miscarea genunchiului;
  • umflarea usoara a articulatiilor genunchiului;
  • roseata si temperatura crescuta la efort, in zona articulatiei genunchiului;
  • slabirea si atrofierea muschilor piciorului;
  • rigiditate resimtita, mai ales, dimineata.

Cum se trateaza gonartroza?

Afectiunea poate fi diagnosticata in urma unui examen clinic, fiind, apoi, confirmat, in general, prin investigatii imagistice, radiografia genunchiului, teste de urina si sange.

Stadiul 1 - nu necesita tratament medical

Medicul poate recomanda un aport de suplimente, tablete ce contin condroitina sau practicarea unor exercitii de rutina pentru a calma orice simptome minore si pentru a incetini dezvoltarea bolii. Practicarea unei diete sanatoase dar si un consum redus de cafea, carne si alcool sunt necesare pentru a preveni avansarea bolii.

Stadiul 2 – nu necesita tratament medical

Medicul poate dezvolta un plan pentru a preveni dezvoltarea bolii. Tratamentul initial nu este de tip medicamentos. Diferite terapii nonfarmacologice pot ajuta la ameliorarea durerii si a disconfortului cauzate de boala. In cazul in care persoana afectata este supraponderala, pierderea in greutate prin dieta adecvata si exercitii fizice poate conduce la ameliorarea simptomelor minore. Pot fi utilizate creme de protejare si regenerare a articulatiilor. (ex. Crema Proenzi ArtroStop)

Pentru a elimina durerea, o persoana poate apela la masaj si gimnastica speciala, activand, astfel, procesul de circulatie a sangelui in zona afectata.

Gimnastica speciala este recomandata tuturor persoanelor aflate in stadiul 2. Practicarea gimnasticii poate ajuta la intarirea muschilor din jurul articulatiei, ceea ce creste stabilitatea si scade probabilitatea de deteriorare suplimentara a articulatiei. De asemenea, persoana afectata treabuia sa-si adapteze stilul de viata. Astfel, aceasta trebuie sa evite sa care greutati, sa ocoleasca mersul pe suprafete denivelate, si sa poarte o genunchiera poate ajuta la mentinerea mobilitatii articulatiilor.

Stadiul 3 – necesita tratament medical

Daca terapiile nonfarmacologice nu functioneaza sau nu mai ofera confort impotriva durerii, medicul poate recomanda un tratament medical pe baza de corticosteroizi. Acestia contin cortizon, un hormon care are rolul de a calma durerea, atunci cand este injectat in apropierea articulatiei afectate.

Tratamentul cu analgezice–precum antiinflamatoare nesteroidiene AINS (ex. Ibuprofen/advil) sau acetaminofen (paracetamol)–poate ameliora durerea si inflamatia articulatiei.

In cazul in care durerile devin moderate sau puternice, medicamentele antiinflamatoare AINS nu mai sunt eficiente si atunci pot fi prescrise medicamente analgezice morfinomimetice, precum codeina si oxicodona. Tratamentul medicamentos trebuie urmat pe o perioada lunga de timp pentru a actiona asupra bolii, dar, pot aparea efecte secundare, mai ales, in cazul medicamentelor morfinomimetice.

Daca tratamentul medicamentos nu are rezultatele dorite, pacientii pot primi tratament injectabil intraarticular cu acid hialuronic, rezultatele nefiind, insa, imediate.

Atentie! Optiunile de tratament prezentate au caracter informativ. Tratamentul medicamentos este stabilit doar in urma unui consult medical de specialitate si la recomandarea unui specialist.

Stadiul 4

Daca tratamentul medicamentos nu da rezultatele scontate, este necesar un tratament chirurgical care poate reface mobilitatea articulatiilor.

Chirurgia de realiniere osoasa sau osteotomia este o optiune pentru persoanele din stadiul 4, in special, pentru cele aflate la varste tinere.

Inlocuirea totala a genunchiului sau artroplastia este o ultima solutie aplicata celor mai multe persoane aflate in stadiul 4 al bolii. Accesul la articulatia afectata se face printr-o incizie de aproximativ 15 cm, in partea din fata a genunchiului. Interventia consta in indepartarea articulatiei deteriorate care este inlocuita cu un dispozitiv din plastic si titan.

Tratament naturist pentru gonartroza

Gelatina, un supliment de colagen, reprezinta cel mai bun remediu natural pentru regenerarea cartilajelor. Dieta mediteraneana poate ajuta la refacerea cartilajului si poate stabiliza greutatea corpului. Dieta contine alimente bogate in:

  • aminoacizi–peste, ulei de masline;
  • vitamina C–portocale, mandarine, lamai;
  • vitamina E–spanac, migdale, nuci, avocado;
  • betacaroten–morcovi, branza, oua;
  • vitamina D–paine, lapte, cereale;
  • vitamina A–ficat, rinichi, produse lactate, pepeni, rosii, caise;

Suplimente nutritive:

Prevenirea gonartrozei

Boala poate fi prevenita daca bolnavul evita greutatea depusa pe genunchi si urmeaza un program constant de exercitii fizice.

Atentie! Este recomandat sa consultati un medic, in momentul in care observati primele semne de boala.

In acest caz, ar trebuie, de asemenea, sa aveti grija si sa va protejati articulatiile genunchiului dieta sanatoasa, stil de viata activ, dar echilibrat. De aceea, aveti grija sa:

  • urmati o dieta adecvata–de preferat, dieta mediteraneana;
  • aveti un aport permanent de vitamine si minerale si colagen;
  • practicati exercitii fizice regulate, lente, nu mai mult de 35 de min pe zi–gimnastica medicala, kinetoterapie;
  • evitati sa ridicati greutati mari pe articulatia genunchiului;
  • practicati gimnastica speciala pentru articulatia genunchiului,
  • mergeti pe jos pentru intarirea muschilor si cresterea rezistentei - cel putin 3000 de pasi, in fiecare zi.

Alimentele/preparatele si suplimentele nutritive recomandate pentru prevenirea gonartrozei sunt:

  • carne alba de pui sau curcan;
  • supa/fiertura de oase;
  • legume si fructe crude;
  • leguminoase;
  • nuci sau migdale;
  • ulei vegetal, iaurt sau kefir;
  • glucozamina;

Statiunile balneare cu ape oligominerale, iodurate sau sulfuroase sunt recomandate pentru tratarea gonartrozei. In Romania, pot fi recomandate urmatoarele destinatii:

  • ape iodurate: Govora, Bazna,
  • ape cu oligominerale: Geoagiu-Băi, Felix,
  • ape sarate clorurate: Ocna Sibiului, Amara, Lacul Sarat,
  • ape sulfuroase: Herculane, Pucioasa.

Concluzie

Gonartroza este o afectiune frecvent intalnita, dar, care poate fi tratata cu succes, daca este diagnosticata intr-o faza incipienta. In cazul in care suferiti de dureri articulare, prezentati-va la un control medical pentru a putea preveni forme avansate ale bolii. Daca nu suferiti de aceasta boala, pastrati-va o dieta echilibrata si un regim de viata activ, pentru a va proteja sanatatea.  

Referinte:

Holland, Kimberly. rev.William Morrison.“Stages of Osteoarthritis of the Knee.” Healthline, 2019, https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-stages-of-oa-of-the-knee#stage-2 Accesat in 01.03.2021.

National Health Site. “Osteoarthritis.” NHS, 2019, https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/. Accesat in 01.03.2021.

Noël E., Nissen M. “The medical treatment of gonarthrosis.” Osteoarthritis of the knee. Springer, Paris, 2008, https://doi.org/10.1007/978-2-287-74175-3_4. Accesat in 01.03.2021.