Totul despre varicela: Transmitere, simptome si tratament

Categorie Sanatate

Varicela este o boala infectioasa virala, numita de cele mai multe ori „varsat de vant” sau „bubatul mare” si este considerata una dintre bolile copilariei. Varicela poate afecta si persoane aflate la varste adulte, acestea putand dezvolta numeroase complicatii severe. 

Conform datelor prezentate de Centrul European pentru Prevenirea si Controlul Bolilor infectioase, in aproximativ 90% din cazuri, boala apare la copii cu varste de pana la 15 ani, cei mai afectati fiind copiii din grupa de varsta 2-8 ani.

Ce este varicela?

Varicela este o boala infectioasa virala provocata de un virusul herpetic, virusul varicelo-zosterian (VZV), care face parte din familia Herpesviridae si poate provoca doua boli:

  • varicela - ca infectie primara;
  • herpes zoster – ca reactivare a infectiei.
  • Varicela se manifesta cu o eruptie herpetiforma cutanata cu vezicule mici, cu baza rosie, pline cu lichid si care provoaca mancarimi. 

La copii boala se manifesta cu simptome mai blande, insa la adulti poate provoca complicatii severe. Chiar si in cazul bebelusilor pot aparea complicatii, precum infectiile bacteriene.

Infectiile cu varicela sunt mai frecvente pe durata primaverii si a ierniii, dar pot aparea pe toata durata anului.

Atentie! Dupa imbolnavirea de varicela, virusul ramane in organism in faza latenta si se poate reactiva, mai ales dupa varsta de 50 de ani, putand determina aparitia zonei zoster.

  • Zona zoster este o eruptie herpetiforma care apare pe zona cutanata inervata de un ganglion senzitiv, in care este pozitionat virusul varicelo-zosterian in forma sa latenta. 

Cum se transmite varicela?

 Virusul varicelo-zosterian este raspandit de persoanele bolnave catre:

  • Persoane care nu au avut boala, in special copii;
  • Persoane care nu au fost vaccinate.

Atentie! Persoana contaminata cu virusul varicelo-zosterian (VSZ) se imbolnaveste de varicela, aceasta fiind boala primara.

Virusul se transmite:

Direct

  • prin atingere directa a persoanei;
  • prin inspirarea particulelor cand persoana vorbeste;

Indirect

  • prin petrecerea a mai mult de 15 minute in acelasi mediu cu persoana infectata sau in compania persoanei infectate;
  • prin picaturile care raman in aer in suspensie dupa ce o persoana infectata respira sau vorbeste;
  • prin atingerea directa a hainelor sau a altor lucruri utilizate de persoana infectata.

O persoana sanatoasa dezvolta varicela dupa un interval maxim de 10-21 de zile de la contactul cu persoana bolnava.

O persoana infectata cu virusul varicelo-zosterian (VSZ) transmite boala in jurul sau:

  • la 1-2 zile inainte de aparitia eruptiei;
  • de la 5 la 7 zile, pana la maxim 10 zile, adica pe toata durata eruptiva a bolii si dupa ce toate veziculele au format cruste.

De regula, o persoana se poate imbolnavi de varicela o singura data in viata, dupa contactarea bolii dobandind imunitate. Se estimeaza ca aproximativ 90% din populatia nevaccinata contacteaza boala la un moment dat in viata.

Singura formula valida de preventie o reprezinta vaccinarea.

Unele persoane vaccinate pot contacta varicela in forme foarte blande, care se manifesta cutanat cu vezicule care nu formeaza cruste. Persoana este contagioasa pe toata perioada in care dezvolta noi formatiuni. Persoana nu mai transmite virusul la 24 de ore dupa ce nu a mai produs noi vezicule.

La varste adulte, persoanele care nu dezvolta boala sunt, de regula, cele care au contactat boala in copilarie sau cele care sunt vaccinate, incepand din anul 1995.

De exemplu, daca v-ati nascut in anii 1980, nu ati fost vaccinat/vaccinata si nu ati contactat in copilarie boala, va puteti imbolnavi de varicela la o varsta matura.

Atentie! Persoanele care contacteaza boala la varste mature dezvolta complicatii. In cazul femeilor gravide, boala poate avea efecte severe sau letale asupra fatului.

Cum se manifesta varicela?

Varicela se manifesta la nivel cutanat cu o eruptie progresiva sub forma de pete rosii (macule) care se transforma in vezicule rosii (blistere) dezvoltand aproximativ 250-500 de unitati, fiind insotita de mancarime sau prurit.

Eruptia apare initial pe piept, spate si fata, apoi se extinde pe suprafata intregului corp, inclusiv pe ploape, scalp, in pliurile pielii, in zona genitala.

Perioada de incubatie reprezinta intervalul de timp de la expunere pana la aparitia primelor semne, maxim 1-21 de zile, de regula 14-16 zile.

Simptomele cele mai frecvente sunt urmatoarele:

  • Oboseala si slabiciune;
  • Stare generala proasta;
  • Schimbari de dispozitie;
  • Frisoane;
  • Febra cu temperaturi de 38 / 39,4 C;
  • Pierderea poftei de mancare;
  • Dureri de cap;
  • Inflamatii la nivelul gatului;
  • Marirea de volum a ganglionilor.

Perioada eruptiva „in valuri” apare la 1-2 zile de la primele semne cutanate si dureaza in medie 5-7 zile, dar se poate extinde pana la 10 zile.

Simptomele care insotesc aceasta faza sunt urmatoarele:

  • pete rosii (macule) – prima faza;
  • vezicule pline cu lichid clar sau tulbure - a doua faza;
  • mancarime;
  • formarea de cruste, care nu sunt infectioase – a treia faza;
  • febra;
  • stare generala proasta;
  • lipsa poftei de mancare;
  • deshidratare;
  • dureri la inghitire datorita eruptiei la nivelul mucoasei bucale;
  • dureri si usturimi la urinare datorita eruptiei la nivelul mucoasei genitale.

Perioada de remisie urmeaza dupa aceasta faza eruptiva, care dureaza maxim 10 zile, crustele formate incep sa se usuce si sa cada, in urma lor ramanand semne temporare care dispar dupa cateva zile.

Ce complicatii pot aparea?

In general, pot dezvolta complicatii:

  • Bebelusii - Copii sub 1 ani;
  • Adolescentii cu varsta peste 12 ani;
  • Femeile gravide;
  • Adultii;
  • Persoanele mature sau cele care se confrunta cu o anumita conditie medicala cronica sau debilitanta.

In cazul adultilor, boala poate dezvolta complicatii severe, categoriile supuse in general riscului sunt:

  • persoane care au copii cu varste sub 12 ani;
  • persoane care care lucreaza in scoli sau in centre de copii;
  • persoane a caror meserie implica contactul cu persoane infectate cu varicela, de exemplu spitale, centre medicale;
  • persoane care au in familia cu care locuiesc sau in mediul in care sunt stabiliti temporar un bolnav de varicela, copil sau adult.

Urmatoarele categorii de persoane prezinta un risc ridicat de infectare si pot dezvolta forme extrem de severe dupa contaminare:

  • persoanele care nu au facut boala;
  • persoane nevaccinate impotriva varicelei;

in urmatoarele conditii:

  • femeile gravide si care pot transmite boala fatului;
  • persoane care au un sistem imunitar slabit pe fondul unor afectiuni cronice;
  • persoanele care urmeaza tratamente medicale care slabesc sistemul imunitar precum chimioterapia;
  • persoane care urmeaza tratamente medicale cu steroizi pe fondul unor afectiuni precum artrita reumatoida;
  • persoane care au suferit recent operatii sau transplant de organe;
  • persoane care au o conditie de sanatate care implica contactul cu un cadru medical sau paramedical infectat cu varicela.

In cazul femeilor gravide, boala poate implica probleme de sanatate grave pentru femeie cat si pentru fat. Astfel:

  • Femeile gravide care se imbolnavesc in primele 4-5 luni de sarcina pot transmite transplacentar virusul la fat. In circa 1-2% din cazuri acesta dezvolta varicela congenitala care are drept consecinte anomalii oculare, dezvoltare incompleta a extremitatilor, tulburari la nivelul creierului bebelusului.
  • Daca femeia gravida contracteaza boala in a doua jumatate a sarcinii, dar nu in ultimele 5 zile, infectia nu are consecinte asupra fatului datorita anticorpilor protectivi transimisi de mama.
  • Daca femeia gravida contacteaza boala cu 5 sau mai multe zile inainte de nastere sau in primele 48 ore post-partum, varicela perinatala contactata are o rata de mortalitate de 30% pentru nou-nascut care manifesta boala la nivelul organelor viscerale, pe fondul unui sistem imunitar slab.

Complicatiile varicelei se manifesta de cele mai multe ori prin simptome precum:

  • Febra trenanta peste 4 zile;
  • Febra mare;
  • Eruptii dureroase si aparitia puroiului;
  • Eruptie cutanata cu sangerare;
  • Infectii bacteriene;
  • Stare generala critica;
  • Dureri abdominale;
  • Confuzie;
  • Dificultate la mers;
  • Rigidizare a muschilor cefei;
  • Varsaturi;
  • Tuse si dificultati de respiratie.

Complicatii grave determinate de varicela:

  • Infectii bacteriene ale pielii, tesuturilor, sistemului osos;
  • Deshidratare severa;
  • Sindromul de soc toxic - suprainfectarea veziculelor cu streptococ sau stafilococ (poate provoca deces);
  • Pneumonie variceloasa -infectie a alveolelor pulmonare;
  • Encefalita - inflamatie a creierului, care se manifesta cu tulburari de vedere, de mers, varsaturi, somnolenta (poate provoca deces);
  • Hemoragie;
  • Infectia sangelui sau septicemie (poate provoca deces);
  • Sindromul Reye - afecteaza ficatul si creierul (mai ales in cazul copiilor carora li se administreaza aspirina);
  • Zona zoster - virusul ramane in corp in forma latenta si poate dezvolta boala zona zoster.

Atentie! Varicela poate provoca decesul atat in cazul adultilor, cat si in cazul copiilor.

Cum se poate identifica varicela?

 Boala se identifica in urma unui consult medical, prin efectuarea examen fizic si avand in vedere totodata istoricul medical al persoanei.

Atentie! In cazul in care prezentati simptome care anunta infectia cu varicela, adresati-va medicului pentru a obtine un diagnostic corect si pentru a urma un tratament adecvat conditiei de sanatate in care va aflati.

Atentie! In cazul in care faceti parte din categoriile cu risc de aparitie a unor complicatii severe si manifestati simptome care pot fi asociate varicelei, trebuie sa va prezentati de urgenta la medic.

Categoriile de persoane care prezinta riscuri de aparitie a unor complicatii sunt:

  • Persoanele nevaccinate sau care nu au fost imunizate in copilarie;
  • Femeile gravide;
  • Bebelusii;
  • Persoanele care sufera de boli cronice, debilitante;
  • Persoanele care prezinta imunitate scazuta.

Cum se trateaza varicela? 

Tratamentul varicelei comporta diferente, deoarece este administrat in functie de forma bolii si conditia de sanatate a persoanei si grupa de risc. Tratamentul este stabilit intotdeauna de catre medicul curant.

Persoana bolnava, copil sau adult, trebuie sa fie izolata la domiciliu pe toata durata de manifestare a bolii, deoarece poate infecta alte persoane nevaccinate sau care nu au contactat boala in copilarie. 

Perioada de izolare este de aproximativ doua saptamani, persoane nemaifiind contagioasa dupa uscarea crustelor.

In cazuri usoare, boala se trateaza la domiciliu, sub supraveghere medicala.

In cazuri severe, persoana poate necesita spitalizarea pe durata tratamentului.

In cazul in care un bebelus a contractat boala, acesta este posibil sa aiba nevoie de un tratament special, deoarece este mai receptiv la infectii bacteriene, de exemplu.

In cazul in care un copil a contractat boala, parintele trebuie sa anunte institutia de invatamant sau cresa la care este arondat acesta si posibilitatea unei eventuale contaminari.

In cazul in care un adult a contactat boala, acesta trebuie sa anunte angajatorul si colegii referitor la conditia sa de sanatate si posibilitatea unei eventuale contaminari.

In forme usoare tratamentul recomandat include:

  • Regim alimentar usor bogat in fructe si legume - supe, piureuri;
  • Hidratarea cu apa si lichide precum ceaiuri, sucuri naturale;
  • Dusuri caldute fara a utiliza produse cosmetice iritante, cu parfum si alte chimicale si fara a folosi bureti abrazivi (nu se recomanda bebelusilor pana la uscarea crustelor);
  • Aerisirea spatiului in care este izolata persoana, adult sau copil.

In forme usoare se administreaza:

  • Medicamente antiinflamatoare impotriva febrei;

Atentie! in cazul copiilor si adolescentilor este contraindicata administrarea de aspirina si trebuie evitata administrarea de ibuprofen.

  • Medicamente antibiotice si unguente cu antibiotice in cazul suprainfectarii veziculelor.

Medicamentele antivirale nu se administreaza in conditiile in care boala are o forma blanda. 

In mod ideal, se recomanda inceperea tratamentului cu 2-3 zile inaintea aparitiei eruptiei cutanate. In anumite cazuri speciale se administreaza si corticosteroizi in asociere cu antiviralele, in special cu aciclovir.

Atentie! Medicamentele antivirale nu se administreaza persoanelor sub varsta de 12 ani si exista o probabilitate destul de mare ca pacientii sa nu raspunda favorabil tratamentului.

Ca tratamente alternative pentru diminuarea disconfortului si a durerii provocate de boala se recomanda:

  • Psihoterapia si suplimente pentru relaxare,
  • Muzicoterapia – terapia non-verbala care utilizeaza sunetul si muzica,
  • Acupunctura – terapia chinezeasca prin inteparea unor puncte clar localizate pe piele,
  • Diatermia- terapie care foloseste caldura pentru a creste fluxul sangvin.

Sfaturi pentru ameliorarea mancarimilor cauzate de varicela

Pentru ameliorarea mancarimilor pot fi administrate medicamente antihistaminice la recomandarea medicului si pot fi consumate ceaiuri calmante de musetel sau ceai de busuioc (ex.ceai Babycalm).

Pot fi aplicate local, pe vezicule:

Alte sfaturi utile pentru evitarea ruperii vezicilor si a producerii de infectii cutanate:

  • Taierea frecventa a unghiilor (mai ales la copii);
  • Purtarea de manusi de bumbac (mai ales pentru bebelusi si copii);
  • Evitarea utilizarii unor produse cosmetice abrazive;
  • Spalarea cu sapun neutru (ex. sapun pentru fata) si stergerea cu comprese sterile (comprese oculare, in special);
  • Utilizarea unei lenjerii de pat si de corp din materiale naturale, fine;
  • Utilizarea de produse specifice de ingrijire pentru bebelusi.

Vaccinarea si prevenirea varicelei 

Vaccinul contra varicelei poate fi administrat copiilor si adultilor.

Conform recomandarilor Centrului European pentru Prevenirea si Controlul Bolilor, un program de vaccinare cu doua doze de vaccin poate sa asigure un control al bolii si sa reduca aparitia cazurilor de boala la copii, dar si in cazul persoanelor de peste 13 ani care nu au facut varicela sau nu au fost vaccinate.

Mod de administrare recomandat de ECDC:

  • Copiii – prima doza la 12 - 15 luni, a doua doza la 4 - 6 ani.
  • Persoanele peste 13 ani – doua doze la distanta de cel putin 28 de zile.

De asemenea, vaccinarea este recomandata urmatoarelor categorii profesionale:

  • Asistente medicale si medici, personal de suport in domeniul sanatatii;
  • Personalul din crese, centre de sanatate si aziluri;
  • Personal din domeniul invatamantului;
  • Personalul militar;
  • Femei de varsta fertila;
  • Persoane cu varsta de peste 13 ani care locuiesc cu copii;
  • Persoanele care calatoresc intensiv.

In cazuri foarte rare vaccinul poate avea efecte secundare precum:

  • Vezicule fara febra;
  • Celulita;
  • Encefalita;
  • Pierdere de echilibru;
  • Pneumonie.

Atentie! Persoanele cu probleme de sanatate severe pot fi vaccinate numai la recomandarea unui medic specialist.

Ministerul Sanatatii din Romania recomanda vaccinul varicelic in cadrul „Schemei nationale de vaccinare 2020”. Vaccinul se afla pe lista celor optionale.

Vaccinul, conform precizarilor oficiale, este un vaccin cu virus viu atenuat, tulpina Oka. Vaccinul poate fi administrat injectabil, adultilor si copiilor, incepand cu varsta de 9 luni. Vaccinul confera imunitate persoanei in proportie de 99%.

Vaccinul este eficient si daca este administrat la 72 de ore dupa expunerea la virus.

Concluzie

Varicela este o boala contagioasa care poate afecta deopotriva copiii si persoanele adulte. Cea mai eficienta forma de protectie impotriva varicelei o reprezinta vaccinul disponibil din 1995 pe piata romanesca si care poate fi administrat copiilor si adultilor. 

In cazul in care o persoana nu este vaccinata, are o probabilitate mare de a contacta boala, acesta dezvoltand forme din ce in ce mai grave odata cu inaintarea in varsta. In cazul in care o persoana a contactat varicela trebuie sa urmeze un tratament adecvat formei bolii, grupei de varsta si conditiei de sanatate in care se afla. Daca o persoana a contactat varicela, aceasta poate contacta zona zoster la o varsta matura. Este bine sa preveniti aparitia bolii prin utilizarea tuturor metodelor de precautie si preventie disponibile pentru intreaga familie.

Surse:

  1. Brazier, Yvette, Medically reviewed by Deborah Weatherspoon, Ph.D, 2017, „What you need to know about chickenpox” in Medical News Today, disponibil la adresa: https://www.medicalnewstoday.com/articles/239450, accesat la data de 26.06.2020.
  2. Frothingham, Scott, Medically reviewed by Daniel Murrell MD, 2018, „Chickenpox in Adults” in Healthline, disponibil la adresa: https://www.healthline.com/health/chickenpox-in-adults, accesat la data de 26.06.2020.
  3. Gotter, Anna; Goldman, Laura Medically reviewed by Alana Biggers, M.D., 2019, „Everything You Need to Know About Shingles” in Healthline, disponibil la adresa: https://www.healthline.com/health/shingles, accesat la data de 26.06.2020. 
  4. „Congenital Varicella Symptoms & Causes” in Boston Children’s Hospital, disponibil la adresa: http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/c/congenital-varicella/symptoms-and-causes, accesat la data de 26.06.2020.
  5. „Chickenpox (Varicella)”, 2018, in National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases, disponibil la adresa: https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/index.html, accesat la data de 27.06.2020.
  6. „Factsheet about varicella” in European Centre for Disease Prevention and Control - ECDC, disponibil la adresa: https://www.ecdc.europa.eu/en/varicella/facts, accesat la data de 26.06.2020.
  7. „Varicella” in Immunize, disponibil la adresa: https://www.immunize.org/catg.d/p4202.pdf, accesat la data de 27.06.2020.