Enterocolita la adulti si copii: Cauze si tratament

Categorie Sanatate

Spalare maini apa

Enterocolita este o afectiune digestiva pe care o poate dezvolta orice persoana pe parcursul vietii, in special din cauza infectiilor cu bacterii si virusuri. In acest articol, vom prezenta formele de enterocolita ce se pot intalni la diferite grupe de varsta, cauzele afectiunii si metodele de tratament.

Cuprins:

Ce este enterocolita

Care sunt simptomele enterocolitei

Cauzele enterocolitei

Tratament pentru enterocolita

Regim alimentar enterocolita

Tipuri de enterocolita

Enterocolita acuta

Enterocolita virala

Ce alte tipuri mai exista

Enterocolita la copii

Tratament enterocolita la copii

Cum sa previi enterocolita

 

Ce este enterocolita

Enterocolita este o afectiune inflamatoare digestiva, care cuprinde atat intestinul subtire cat si intestinul gros. Enterita reprezinta inflamatia intestinului subțire, iar colita, pe cea a colonului, adica a intestinului gros. Enterocolita este o combinatie a celor doua forme de inflamatie.

Enterocolita se poate manifesta la adulti, dar si la copii. In cazul adultilor, de cele mai multe ori, enterocolita se dezvolta din cauza unor infectii care pot avea cauze variate. In cazul copiilor, grupa supusa celui mai mare risc este cea a sugarilor, cauzele enterocolitei specifice acestei categorii de varsta nefiind elucidate. Conform unor noi studii, aceeasi forma de enterocolita severa, necrozanta, poate afecta si copiii aflati la varste mai mari.

Care sunt simptomele enterocolitei

Simptomele enterocolitei pot semana cu manifestarile septicemiei si sunt:

  • greata si varsaturi;
  • lipsa poftei de mancare;
  • crampe si dureri musculare;
  • diaree;
  • frisoane;
  • balonare;
  • deshidratare acuta;
  • letargie si stare generala de rau si de oboseala;
  • Acidemie (prezenta excesiva a unui acid un urina);
  • leucocitoza – numar crescut de leucocite;
  • trombocitopenie – numar scazut de tromobicite;
  • hipotensiune arteriala;
  • Methemoglobinemie-crestere anormala a concentrației sangvine de methemoglobina.

Cauzele enterocolitei

Joc copil fotbal

Enterocolita este, in multe cazuri, facilitata de o igiena defectuoasa a mainilor, a ustensilelor folosite la prepararea mesei, a alimentelor, care permite declansarea infectiilor. Insa, in unele cazuri, poate fi declasata de un tratament medicamentos sau poate aparea in contextul unor boli cronice. In cazul specific al sugarilor, al copiilor aflati la varste foarte mici, nu se cunosc, exact, cauzele, dar, un factor declansator este considerat alergia la lactate.

 

Agentii infectiosi-precum bacterii, virusuri, paraziti-patrund in tubul digestiv si cauzeaza declansarea bolii:

  • pe cale orala - ingestie,
  • prin contaminare directa a unor obiecte de uz casnic;
  • prin contaminarea directa a unor alimente.

 

Principalele bacterii, fungi, paraziti si virusuri care favorizeaza declansarea enterocolitei sunt:

  • Salmonella - alimentele deteriorate si diverse specii de animale purtatoare;
  • coli - carnea si lactatele alterate, surse de apa contaminate;
  • Shigella - contactul direct cu o persoana infectata;
  • Staphylococcus aureus - alimentele contaminate;
  • Clostridium difficile - tratament cu antibiotice;
  • Candida - tratament medicamentos;
  • Giardia lamblia - apa si alimente contaminate;
  • Norwalk, astrovirusuri, adenovirusuri enterice.

Tratament pentru enterocolita

Tratamentul enterocolitei poate fi prescris de un medic specialist in urma stabilirii unui diagnostic pe baza unor analize medicale si teste specifice pentru depistarea bolilor intestinale. Este foarte important sa fie clarificata cauza declansatoare, intrucat tratamentul medicamentos este diferit. In cazul unei infectii bacteriene pot fi administrate medicamente antibiotice, dar, in cazul unei infectii virale, acestea nu sunt necesare.

In general, in cazul enterocolitelor usoare:

  • durerile abdominale pot fi calmate prin administrarea unor antispastice precum No Spa;
  • starile febrile pot fi atenuate prin administrarea de medicamente antipiretice.

Atentie! Aspirina nu se administreaza persoanelor cu varsta sub 18 ani;

  • starea de greata si varsaturile pot fi calmate prin administrarea de medicamente precum Metoclopramid;

 

Important! Suplimentele din categoria probioticelor cum este Probiotic Solutions si enzime digestive precum Super Enzymes pot fi administrate o perioada de timp, pana cand se reface flora intestinala si se normalizeaza tranzitul digestiv la nivelul intestinelor.

 

Atentie! Informatiile prezentate au caracter orientativ. Medicamentele pot fi administrate doar la recomandarea unui medic specialist.

Regim alimentar enterocolita

Tratamentul enterocolitei implica si urmarea unui regim alimentar, cel putin, pe durata a doua saptamani. Chiar daca simptomele bolii dispar, de multe ori, in 2-3 zile de la efectuarea unui tratament, pentru vindecarea completa este necesar ca alimentele permise in enterocolita sa fie folosite pe o perioada mai mare de timp.

Ce alimente ai voie sa mananci si ce nu ai voie, daca ai enterocolita pentru a regla digestia:

1. Alimente permise in cazul enterocolitei care au rol in calmarea stomacului:

  • orez fiert;
  • zeama de orez;
  • carne usoara, fiarta – pui sau manzat;
  • paine prajita;
  • branzeturi usoare;
  • supe de zarzavat radacinoase -morcov, telina;
  • apa, peste 2 l pe zi, cu un varf de sare;
  • ceaiuri, in special, ceaiuri gastrice.

 

2. Alimentele de evitat care provoaca greata si balonare sunt:

  • alimentele grele, grasimi, condimentate;
  • mancare procesata industrial sau prajeli;
  • dulciuri si sucuri produse industrial;

3. Alimente care provoaca aciditate gastrica:

  • fructe si legume;

4. Alimente care pot tulbura digestia:

  • alimente crude;
  • lactate;
  • zaharuri;
  • alimente care nu sunt bine pregatite termic;
  • alimente si apa din surse necontrolate sanitar;

Tipuri de enterocolita

Enterocolita poate fi de mai multe timpuri, in functie de sursa declansatoare:

  • Enterocolita bacteriana;
  • Enterocolita virala;
  • Enterocolita parazitara;
  • Enterocolita toxica;
  • Enterocolita medicamentoasa;
  • Enterocolita mecanica.

In functie de evolutia si manifestarile ei, enterocolita poate fi:

  • Necrozanta - inflamatia intestinului si distrugerea unor tesuturi din mucoasa intestinala;
  • Pseudomembranoasa - inflamatia intestinului si a mucoasei sale;
  • Hemoragica - inflamatie bacteriana acuta, cu evolutie febrila, diaree.

In functie de caracterul bolii, acesta poate fi:

  • acuta;
  • cronica - boala recidiveaza.

Enterocolita acuta

Enterocolita acuta este o boala care este cauzata, in mare masura, de nerespectarea normelor de igiena corespunzatoare. Ea se manifesta, de cele mai multe ori, in contextul infectiilor bacteriene, parazitare. Bacteria Salmonella, spre exemplu, este una dintre cele mai periculoase surse, in special, pentru adulti.

Infectiile cu Bacteria Shigella si parazitii Giardia lamblia sunt des intalnite la copiii care frecventeaza centre de zi, gradinite, scoli. Bacteria Escherichia coli este comuna cazurilor de preparate neprocesate termic, pregatite defectuos, alimente si apa alterate, contaminate.

Enterocolita acuta se poate manifesta si pe fondul administrarii de antibiotice, asa cum este cazul infectiei cu Clostridium difficile.

Consumul de medicamente poate determina si infectii fungice, asa cum este cea cu candida. Enterocolita poate aparea pe durata administrarii medicamentului sau dupa terminarea tratamentului.

Enterocolita acuta se poate declansa la persoane care sufera de probleme de imunitate sau urmeaza tratamente contra depresiei.

Enterocolita acuta care comporta modificări ale starii generale de sanatate, deshidratare intensa etc., necesita spitalizarea persoanei pentru reechilibrarea starii organismului si pentru prevenirea aparitiei complicatiilor.

In general, simptomele bolii se atenueaza in 2-3 pana la 7 zile.

Atentie! Ca regula generala, persoanele care lucreaza in sectoare ale industriei (industrie alimentara, distributia apei) cu risc epidemiologic trebuie spitalizate.

Enterocolita virala

Enterocolita virala este responsabila pentru aproximativ jumatate dintre toate tipurile de enterocolita si poate fi provocata de rotavirusuri, virusul Norwalk, astrovirusuri si adenovirusuri enterice. Infectia virala este, de obicei, epidemica, persoanele care lucreaza in colectivitati mari si copii care merg in la gradinita avand un risc mare de imbolnavire. In general, perioada de incubatie este mai lunga de 14 ore in enterocolita virala fata de celelalte forme si afectiunea se reduce in mai putin de 3 zile, vindecarea producandu-se in aproximativ o saptamana.

Ce alte tipuri mai exista

Alte tipuri de enterocolite, mai putin frecvente, sunt:

 

  • Enterocolita necrozanta adulta este o forma de enterocolita care se manifesta prin necroza intestinala la adulti si este cunoscuta sub nume precum Drambrand si Pigbel. De obicei, enterocolitele necrozante apar in randul sugarilor. De aceea, enterocolita necrozanta adulta este considerata o boala rara, reprezentata de cazuri de necroza intestinala masiva cu diferite segmente de implicare a intestinului si presupune interventii chirurgicale.
  • Enterocolita neutropenica este o enterocolita necrozanta care poate fi fatala persoanei si care apare, in principal, la persoane neutropenice (au un nivel scazut de neutrofile in sange). Acest sindrom mai este cunoscut in literatura de specialitate cu denumirile „enterocolite necrozante” si “sindromul ileocecal”. Enterocolitele neutropenice apar, cel mai frecvent, la persoanele cu tumori maligne hematologice si care sunt neutropenice.

Enterocolita la copii

Copiii pot fi afectati de forme de enterocolita la fel ca si adultii. In cazul sugarilor si al nou-nascutilor prematur se poate, insa, manifesta enterocolita necrozanta. Aceasta este o afectiune severa (poate fi fatala), caracterizata prin distrugerea segmentara, inflamatoare sau ischemica a intestinului subtire si gros. Aceasta boala este caracteristica nou-nascutilor prematur, copiilor care inregistreaza o greutate mica la nastere. Enterocolita necrozanta poate fi provocata de mai multi factori, cum ar fi si intoleranta temporara la lapte a noului nascut, sau poate fi cauzata de hranirea excesiva, conform altor surse medicale. Afectiunea se poate manifesta, insa, agresiv la nivelul intregului intestin si poate fi fatala sugarului.

Incidenta afectiunii variaza intre 1-3 la 1000 nasteri. Rata de mortalitate raportata este intre 20 si 50%. Conform unor noi cercetari medicale, enterocolita necrozanta poate aparea si la copii aflati la varste mici, fiind un fel de prelungire a unei gastroenterite.

Simptomele specifice ale enterocolitei necrozante la copii includ:

  • abdomen sensibil;
  • scaun cu sange;
  • varsaturi, inclusiv de culoare verde;
  • apnee crescuta;
  • ritm cardiac crescut;
  • tensiune scazuta;
  • stare generala alterata.

 

Atentie! In cazul in care copilul este apatic, are febra si diaree persistenta, trebuie sa consultati, de urgenta, medicul. Nu asteptati ca starea copilului sa se altereze.

Asa cum am specificat, copiii care frecventeaza colectivitati mari se pot imbolnavi de enterocolita bacteriana, enterocolita virala, simptomele fiind asemanatoare cu ale adultilor. Parintii trebuie sa fie atenti la manifestari, fiindca unii copii pot ascunde anumite simptome sau sunt la varsta la care nu pot exprima clar ceea ce simt ca durere.

Tratament enterocolita la copii

Tratamentul enterocolitei la copii/sugari poate fi stabilit doar de catre medicul specialist in urma unui diagnostic si a unor analize specifice. In cazurile usoare, copilul va urma tratamentul prescris si un regim care cuprinde alimente permise, in general, in cazuri de enterocolita.

In cazul specific al enterocolitei necrozante, este oprit aportul de lapte, pentru a ajuta intestinul nou-nascutului sa se recupereze. In aceasta perioada, este utilizata, alternativ, hranirea intravenoasa a micutului. In unele cazuri, este necesara administrarea unor medicamente pentru tensiune arteriala sau proceduri de conectare a copilului la aparate de respirat medicale. In cazuri grave, sunt realizate canale de drenaj pentru a permite scurgerea lichidelor sau operatii chirurgicale pentru inlaturarea tesutului necrozat si pentru refacerea intestinului.

Cum sa previi enterocolita

Da, este mai simplu sa previi decat sa intervii, mai ales ca aceasta afectiune este una debilitanta pentru organism. Asadar:

  • pastreaza normele de igiena corporala corespunzatoare;
  • spala-te pe maini corect, inainte de a manca;
  • spala-te pe maini, dupa ce ai folosit toaleta;
  • pastreaza curatenia in zonele in care se pregatesc si mananca alimentele;
  • pastreaza alimentele in conditii corecte de igiena sanitara si la temperaturi adecvate.
  • nu manca in zone in care conditiile sunt improprii sau chiar la calculator.
  • nu lasa copilul sa manance in timp ce se joaca
  • nu consuma alimente din surse necontrolate, chiar daca-ti sunt prezentate ca fiind „de la tara”.
  • nu gusta alimente care nu au fost spalate sau lichide din recipiente, impreuna cu alte persoane.
  • nu consuma apa din surse necontrolate, neatestate sanitar sau din recipiente nesigilate.

 

Concluzie

 

Enterocolita este o boala care poate lua diferite forme si poate afecta pe oricine. Acesta poate fi, insa, de foarte multe ori, evitata, daca se respecta normele de igiena sanitara atat acasa, cat si in colectivitate. In cazul in care te confrunti cu aceasta boala, urmeaza tratamentul prescris, consuma alimentele permise si evita situatiile posibil declansatoare. Mai ales, in cazul copiilor, este necesar ca parintii sa inteleaga si sa gestioneze contextele in care cei mici desfasoara activitati care pot constitui un factor de risc. Daca nu te confrunti cu aceasta afectiune, pastreaza un regim de viata si alimentar sanatos.

 

Referinte:

Takayanagi K, L. Kapila. “Necrotising enterocolitis in older infants.” Arch Dis Child. 1981 Jun; 56(6): 468–471, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1627465/. Accesat in 22.10.2020.

Johnson Jon. Rev. Saurabh Sethi. “What to know about enterocolitis.” Medical News Today, 2020, https://www.medicalnewstoday.com/articles/318567. Accesat in 22.10.2020.

Science Direct. “Enterocolitis. HAEC score—Pastor et al. sought to consensually develop a standardized definition for HAEC using the Delphi process.” Science Direct, 2019, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/enterocolitis. Accesat in 22.10.2020.

University Hospital Southampton NHS Foundation “Necrotising Enterocolitis.” In Southhamphon Children’s Hospital, https://www.uhs.nhs.uk/OurServices/Childhealth/Neonatalsurgery/Conditionswetreat/NecrotisingEnterocolitis.aspx. Accesat in 22.10.2020.

Zachariah, Sanoop Koshy. “Adult necrotizing enterocolitis and non occlusive mesenteric ischemia”, J Emerg Trauma Shock. 2011 Jul-Sep; 4(3): 430–432., 2011, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162722/. Accesat in 22.10.2020.

Wong Kee Song Louis-Michel, Norman E Marcon. “Neutropenic enterocolitis (typhlitis).” Uptodate, https://www.uptodate.com/contents/neutropenic-enterocolitis-typhlitis. Accesat in 22.10.2020.

Schapiro, Rolf L., Arnold Newman. “Acute Enterocolitis. A Complication of Antibiotic Therapy.” RSNA Radiology, https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/108.2.263?journalCode=radiology. Accesat in 22.10.2020.