Ce este dismenoreea? Cauze, simptome si metode de tratament

Categorie Sanatate

Durerile asociate menstruatiei sau dismenoreea sunt resimtite de un numar foarte mare de femei. Rezultatele mai multor cercetari au aratat ca activitatile zilnice ale uneia din trei femei sunt afectate in perioada ciclului. De asemenea, se estimeaza ca peste 50% din femei au suferit de dismenoree pe durata vietii, 80% dintre acestea s-au confruntat cu aceasta problema in primii doi-trei ani de la prima menstruatie. 

Durerile sau crampele menstruale pot fi usoare sau intense, manifestandu-se in partea inferioara a abdomenului, aproape de ovare sau la spate. In functie de tipul simptomelor, dismenoreea poate anunta existenta unei afectiuni sau a unei infectii in organismul feminin.

Ce este dismenoreea?

Dismenoreea reprezinta durerea din perioada ciclului menstrual, fiind cel mai frecvent localizata in abdomenul inferior. Durerile si crampele menstruale pot fi insotite de stari emotive si de oboseala. In functie de factorii determinanti, durerile pot fi premenstruale si/sau menstruale.

Dismenoreea poate fi de doua tipuri si anume:

  • Dismenoree primara;
  • Dismenoree secundara/ dismenoree dobandita.

Dismenoree primara

Reprezinta cea mai frecventa forma de manifestare a durerilor menstruale si nu este asociata existentei unei afectiuni a organelor genitale. Dismenoreea primara debuteaza la varsta adolescentei, este recurenta si apare pe fondul unor perturbari ale ciclului ovulator. Durerile semnaleaza probleme de contractie a muschilor uterului in activitatea de eliminare a mucoasei uterine si este cauzata de un deficit de vascularizatie.

Durerile pot fi premenstruale si pot aparea cu aproximativ doua zile inainte de ciclu sau dureri menstruale si pot aparea impreuna cu sangerarile menstruale. Durerea poate varia mult in intensitate si se poate extinde de la abdomenul inferior la spate si pana la coapse. Ea poate fi acompaniata de stari de rau general, greata, diaree si oboseala. 

Atentie! Dismenoreea primara apare, frecvent, la femeile tinere si se poate atenua sau poate disparea odata cu inaintarea in varsta cat si dupa prima nastere.

Dismenoree secundara 

Dismenoreea secundara este o afectiune mai putin frecventa, care apare la varste adulte, mature si se manifesta pe fondul unor afectiuni ale aparatului genital sau al unor infectii, anomalii. Durerile menstruale secundare apar devreme in timpul ciclului menstrual si se pot extinde pe o durata mai lunga decat durerile menstruale primare. 

Dismenoreea secundara apare, de multe ori, in contextul unor afectiuni precum: 

  • endometrioza, 
  • adenomioza uterina, 
  • fibroame si polipi.

Care sunt cauzele aparitiei dismenoreei?

 Dismenoree primara

  • Sindromul premenstrual. Aceasta este o conditie fiziologica si se manifesta pe fondul schimbarilor hormonale din organismul feminin care apar cu o saptamana- doua, inainte de ciclu.

O cauza directa a dismenoreei primare o constituie excesul de substante „super hormoni” care declanseaza contractiile (prostaglandine), cat si un nivel ridicat al unor substante chimice implicate in reactii inflamatorii (leucotriene).

  • Ovulatia dureroasa - ovulalgia 

Reprezinta o conditie fiziologica a organismului feminin si se caracterizeaza prin durere, care apare in timpul ovulatiei, durere intermenstruala, adica in perioada de mijloc dintre ciclurile menstruale, la aproximativ 2 saptamani intre doua menstruatii. 

  • Anomalii de forma sau de pozitie a uterului - ex. uterul retrovers.
  • Stil de viata - sedentarism si de stari emotionale.

Dismenoree secundara

Urmatoarele afectiuni ale aparatului genital pot declansa dureri si crampe menstruale de tip secundar:

  • Endometrioza

Aceasta este o afectiune benigna a uterului, frecvent dureroasa, care se manifesta prin raspandirea mucoasei uterine (tesutul endometrial) in afara uterului, cel mai adesea in trompele uterine, ovare sau in tesutul din pelvis. Atentie! Boala este pe locul doi in lista cauzelor infertilitatii feminine.

  • Adenomioza

Aceasta este o afectiune benigna a uterului, frecvent dureroasa, in care tesutul care captuseste uterul (endometrul) patrunde prin peretele muscular al uterului. Atentie! Recent, aceasta afectiune a fost asociata cu infertilitatea feminina.

  • Boala inflamatorie pelvina (BIP) - anexita

Aceasta este o boala infectioasa ginecologica, frecvent dureroasa, cauzata de o reactie inflamatorie, localizata la nivelul uterului, trompelor uterine, peritoneului. Afectiunea este cauzata, de obicei, de o bacterie precum chlamydia sau gonoreea si apare, in multe cazuri, la femeile tinere si active sexual.

  • Fibroame si polipii uterini

Acestea reprezinta formatiuni benigne, necanceroase, care pot aparea si creste pe peretii uterului.

  • Stenoza cervicala de col uterin

Aceasta este o afectiune care se manifesta prin ingustarea canalului si a orificiului cervical uterin extern. Atentie! In urma ingustarii canalului, se pot acumula sange sau puroi in cavitatea uterina, asa ca poate reprezenta o urgenta medicala.

  • Dispozitive contraceptive intrauterine

Aceste sunt dispozitivele montate in cavitatea uterina si care pot cauza dureri, mai ales in primele luni de la utilizare.

  • Tulburari hormonale.
  • Anomalii de forma sau de pozitie a uterului precum uterul retrovers.

Care sunt factorii de risc?

De-a lungul timpului, cercetatorii au identificat factori diferiti care pot contribui la aparitia afectiunii precum:

  • Istoricul familial comun - femei din aceeasi familie tind sa dezvolte afectiunea;
  • Varsta - femei aflate la varste sub 25 - 30 de ani;
  • Pubertatea precoce - cu debut al ciclului menstrual la 11 ani sau mai devreme;
  • Prezenta unor menstruatii abundente (menoragie);
  • Sangerari menstruale neregulate (metroragie);
  • Lipsa sarcinilor (nuliparitatea);
  • Lipsa unei activitati fizice constante, sedentarism;
  • Regimuri de slabire „rapide”, la varste tinere;
  • Stil de viata nesanatos - consum de tutun, alcool;
  • Stari de stres;
  • Stari de depresie, anxietate.

Care sunt simptomele dismenoreei?

Durerea si crampele pot aparea cu 1-3 zile inainte de ciclul menstrual. Durerea devine intensa la 24 ore dupa debutul menstruatiei, urmand o panta descendenta dupa 2-3 zile.

Durerea poate iradia in:

  • coapse;
  • vagin; 
  • rect;
  • spate;
  • picioare.

Durerea menstruala resimtita poate fi :

  • Ascutita - cu spasme si de scurta durata;
  • Violenta - lovitura de pumnal si de scurta durata;
  • Insidioasa - surda, dar constanta.

Alte simptome care insotesc frecvent durerile si crampele asociate cu dismenoreea sunt:

  • dureri la nivelul sanilor;
  • dureri care iradiaza pe coapse si spre spate;
  • probleme digestive - varsaturi, greata, diaree;
  • transpiratii abundente;
  • dureri de cap, migrene;
  • stari de ameteala si lesin;
  • oboseala permanenta;
  • tulburari emotionale, anxietate.

Cum se diagnosticheaza dismenoreea?

Diagnosticul de dismenoree este stabilit in urma unui consult medical de specialitate. Pentru a controla daca exista si alte afectiuni la nivelul uterului care pot determina aparitia durerilor si a crampelor menstruale se pot efectua testul Papanicolau si alte investigatii medicale precum: ecografia transvaginala, CT sau RMN, laparoscopia, histeroscopia.

Este necesara efectuarea unui consult medical de specialitate in cazul in care:

  • Femeia sufera de dureri si crampe menstruale in fiecare luna;
  • Simptomele se inrautatesc odata cu trecerea timpului;
  • Durerile si crampe menstruale au debutat dupa varsta de 25 de ani.

Atentie! 

Daca o persoana foloseste tampoane intravaginale si prezinta dureri si crampe abdominale, diaree, senzatie de arsura insotite de febra, stari de ameteala, aceasta poate suferi de sindromul de soc toxic. Afectiunea este de natura bacteriana si poate fi fatala, de aceea, este obligatorie prezentarea de urgenta la medic.

Cum se trateaza corespunzator dismenoreea? 

Tratamentul dismenoreei poate fi stabilit in urma unui diagnostic medical. In functie de tipul afectiunii si intensitatea simptomelor persoana poate apela la:

  • remedii de suport pentru combaterea durerii;
  • un regim alimentar si de viata sanatos si echilibrat;
  • suplimente naturale, vitamine si minerale;
  • tehnici si metode de relaxare;
  • tratament medicamentos.
  • Printre remediile de suport care pot fi aplicate in cazul dismenoreei se numara:
  • Bai cu apa calda. Atentie! Consultati medicul daca aveti probleme cardiace, de circulatie!
  • Aplicarea unei sticle cu apa calda sau a unei perne electrice in zona in care se resimte durerea la nivelul abdomenului sau la spate. Atentie! Foloseste un prosop tampon intre obiectul incalzit si corp pentru a evita eventuale arsuri!
  • Masarea spatelui si a abdomenului pentru reducerea durerii;
  • Exercitii fizice practicate in mod regulat.
  • Organizarea unui regim alimentar si de viata sanatos si echilibrat prin:
  • Odihna prelungita pe durata perioadelor de criza;
  • Cresterea aportului de fructe si legume proaspete in alimentatie;
  • Alcatuirea unor mese usor de digerat in perioadele de criza;
  • Evitarea consumului de alcool si de tutun;
  • Evitarea consumului de dulciuri si zahar;
  • Evitarea consumului de cafea, a excitantilor nervosi;
  • Evitarea alimentelor prea sarate.
  • Administrarea de suplimente, vitamine si minerale pentru sprijinirea organismului si reglarea hormonala:
  • Plimbari prelungite in aer liber;
  • Practicarea yoga si a tai-chi;
  • Aromoterapie;
  • Presopunctura;
  • Acupunctura.
  • Tratament medicamentos

Durerea poate fi tratata, punctual, cu medicamente analgezice antiinflamatoare, antispastice, iar, in unele cazuri, doze mici de contraceptive. Printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene administrate (AINS) pentru combaterea durerii si a inflamatiei se numara: diclofenacul, ibuprofenul (Advil), naproxenul. De asemenea, mai pot fi administrate aspirina si paracetamolul. Atentie! Administrarea de aspirina nu este recomandata persoanelor cu varste sub 18 ani.

Atentie! Informatiile oferite au un caracter orientativ. Tratamentul medicamentos poate fi stabilit numai de medicul curant, in urma unui diagnostic personalizat.

Concluzii

Durerile premenstruale si menstruale afecteaza viata foarte multor femei, de aceea este important sa fie stabilite, cu acuratete, cauzele care conduc la aparitia dismenoreei pentru a stabili tratamente corespunzatoare. In cazul in care va confruntati cu dureri premenstruale sau menstruale, consultati un medic pentru a stabili o schema de tratament adecvata problemei de sanatate. 

In cazul in care unele membre ale familiei (adolescente sau tinere) sufera de dureri premenstruale sau menstruale, discutati cu acestea problema si ajutati-le sa gasesca formule de sprijin medical adecvate pentru combaterea acestei conditii delicate de sanatate.

Surse:

  • Martel, Janelle, Erica Cirino medically reviewed by Debra Rose Wilson, PhD, „What Causes Painful Menstrual Periods and How Do I Treat Them?”, 2020 in Healthline, disponibil la adresa: https://www.healthline.com/health/painful-menstrual-periods, accesat la data de 16.07.2020.
  • Matthewman, Gemma, Alexandra Lee, Jaidev G Kaur, Amanda J Daley,
  • „Physical activity for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”, 2018, in National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information, disponibil la adresa: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630882/, accesat la data de 15.07.2020.
  • Schoep, Mark E, Theodoor E Nieboer 2 , Moniek van der Zanden, Didi D M Braat, Annemiek W, „The impact of menstrual symptoms on everyday life: a survey among 42,879 women”, 2019 in National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information, disponibil la adresa:
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30885768/, accesat la data de 15.07.2020.
  • Woo, Hye Lin, Hae Ri Ji, Yeon Kyoung Pak, Hojung Lee, Su Jeong Heo, Jin Moo Lee, Kyoung Sun Park, „The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis”, 2018 in National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information, disponibil la adresa: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29879061/, accesat la data de 15.07.2020.
  • - „Dysmenorrhea” in Cleveland Clinic, disponibil la adresa: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4148-dysmenorrhea, accesat la data de 15.07.2020.
  • - „Menstrual cramps” in Mayoclinic, disponibil la adresa: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/symptoms-causes/syc-20374938, accesat la data de 15.07.2020.