Totul despre giardioza: Cauze, simptome, tratament

Categorie Sanatate

Giardioza sau lambliaza este o infectie extrem de contagioasa a tractului digestiv si este cauzata de un organism unicelular, flagelat, numit Giardia lamblia - cunoscut si cu denumirile Giardia intestinalis, Giardia duodenalis - si care paraziteaza intestinul subtire la om si la alte animale.

Ce este giardioza?

Giardioza sau lambliaza este o afectiune digestiva parazitara contagioasa, cunoscuta la nivel mondial. Ea se manifesta, in special in tarile slab dezvoltate, in colectivitatile mari de copii, dar si in tari dezvoltate, daca sistemele de alimentare cu apa sunt infectate, daca nu sunt respectate normele publice de igiena alimentara sau, daca in teritoriu exista comunitati sarace, fara sisteme de canalizare si de colectare a deseurilor.

Giardia lamblia este un parazit intestinal care se prezinta sub doua forme: trofozoit si chist.

  • Trofozoitul este forma vegetativa a parazitului, al carui corp are aspect de para cu doi nuclei asemanatori unor ochelari. Parazitul in aceasta forma se fixeaza de mucoasa intestinului si se inmulteste, prin diviziune binara, in colon (se dubleaza ca numar in 12 ore).
  • Chistul are aspect aproape oval si reprezinta forma inchistata a trofozoitului. Chistul, forma infectanta a parazitului giardia lamblia, se elimina prin materiile fecale de unde poate ajunge in apa, pe alimente. De aici, cauta o noua gazda si se multiplica, dintr-un chist aparand doi trofozoiti.

Parazitul traieste in organismul uman in:

  • intestinul subtire (mai putin in ileon);
  • caile biliare intrahepatice;
  • caile biliare extrahepatice.

Cauzele giardiozei

Giardioza se transmite prin intermediul chistului parazitului, care infecteaza direct sau prin gazde-vehicul, cei mai expusi fiind copiii. Chistul de Giardia lamblia este rezistent la clor in concentratiile utilizate pentru tratarea apei si poate supravietui pana la doua luni in instalatii.

Caile de contaminare sunt:

  • Direct fecal-orala – alimentatie, activitate sexuala;
  • Gazde vehicul–insecte, precum mustele;
  • Sisteme vehicul–sistemele de filtrare a apei.

O persoana se poate infecta prin:

  • Consum de apa/lichide contaminate;
  • Consum de alimente proaspete, spalate cu apa contaminata;
  • Consum de alimente proaspete, contaminate de fertilizator;
  • Prin atingerea directa a unor suprafete sau obiecte contaminate cu fecale;
  • Contact direct cu persoane infectate;
  • Contact direct cu animale infectate, precum animalele de companie.

Persoanele supuse riscului de infectare:

  • Ingrijitori din spitale, crese, centre de copii;
  • Copii care frecventeaza crese, centre de zi, centre after- school;
  • Familiile si insotitorii copiilor care frecventeaza crese, centre after-school;
  • Calatori in tari subdezvoltate sau in curs de dezvoltare;
  • Persoane care practica turismul cu cortul sau in camping;
  • Anumite practici sexuale precum sexul anal.

Simptomele giardiozei

Giardioza se poate prezenta forme:

  • Asimptomatice: cu simptom atipic de bila lenesa;
  • Acute, cu urmatoarele simptome frecvente la adulti si copii:
  • diaree urat mirositoare, dar fara mucus sau sange;
  • greata si varsaturi;
  • frisoane, rar febra;
  • durere de cap;
  • eructatii cu miros sulfuros;
  • flatulenta;
  • pierderea in greutate;
  • anorexie;
  • dureri abdominale;
  • insomnie;
  • tulburari de atentie;
  • agitatie;
  • instabilitate.
  • Cronice, iar ca simptome frecvente:
  • alternanta diaree-constipatie;
  • oboseala;
  • cefalee;
  • urticarie;
  • prurigo;
  • steatoree - grasimi in scaun;
  • astm bronsic;
  • rinofaringite;
  • artrita reactiva.

Afectiunea favorizeaza aparitia hepatitei cronice la persoanele cu imunitate scazuta. 

In afectiuni cronice, poate determina intoleranta la lactoza.

Manifestarile apar dupa 1-3 saptamani de la infectare si la o incarcatura de paraziti de 10 – 100 de chisturi.

Simptomele de infectie cu paraziti intestinali dureaza 2-3 saptamani. Dupa perioada de remisie, inca sunt eliminate chisturi pe o durata de 3-4 saptamani.

Giardioza la copii

Copiii sunt mai afectati decat adultii de giardioza, in cazul acestora manifestandu-se cele mai multe complicatii.

Giardioza la copii este de trei ori mai frecventa decat la adulti, unele studii aratand ca omul dezvolta anumite forme de imunitate la acest tip de infectie in timp.

Principalele complicatii in cazul copiilor sunt:

  • Deshidratarea, in contextul instalarii diareei severe;
  • Infectiile cronice si malnutritia;
  • Dificultati de dezvoltare fizica;
  • Retardul mintal;
  • Intoleranta la lactoza.

In Romania, conform unei lucrari de cercetare publicate in 2011, au fost prezentati ca factori de risc pentru copii:

  • Consumul de apa imbuteliata;
  • Alergiile si antecedente de infectie;
  • Manifestarea concomitenta a mai multor boli;
  • Prezenta animalelor de companie.

Aceeasi cercetare a evidentiat urmatoarele aspecte, pe grupul tinta analizat:

  • O incidenta mai mare a infectiei la copiii de 0-5 ani (34,92%), fata de cei cu varste cuprinse intre 5-10 ani (28,3%).
  • Prevalenta infectiei cu giardia lamblia de 1,5 ori mai mare la copiii cu simptomatologie digestiva, respectiv 44,44%.
  • Frecventa infectiei cu giardia la copiii care au baut apa imbuteliata a fost de 44,19%, la copiii consumatori de apa de fantana de 30,0% si la copiii care beau apa de la reteaua orasului de 21,43%.
  • Prevalenta infectiei cu giardia la copiii cu grup sanitar in casa sau in apartament a fost de 32,0%, iar la cei cu grup sanitar in curte, de 31,25%.
  • Incidenta infectiei giardia la copiii cu animale de companie este de 36,36 %.

Diagnosticul infectiei cu giardia

Diagnosticul giardiozei presupune:

1) un examen parazitologic, pentru depistarea chisturilor sau a trofozoitilor

  • Metoda cu lugol – examen al fecalelor umane (cel putin trei probe), prin care se determina chisturile de Giardia lamblia in fecale.
  • Testul cu rosu de Sudan, pentru evidentierea grasimilor din scaun.
  • Examenul lichidului duodenal- trofozoiti de Giardia lamblia in intestin.
  • Biopsia intestinala - examinarea mucusului intestinal.

2) Diagnosticul serologic urmareste evidentierea anticorpilor IgM cu valori crescute in infectii active, fiind util, in special, in cazurile cronice.

3) Analize de sange pentru evidentierea principalilor parametrii hematologici si biochimici sanguini care sunt crescuti la bolnavii cu giardioza: eozinofilele, VSH-ul, transaminazele (TGO, TGP), glicemia si bilirubina totala.

4) Teste de malabsorbtie pentru deficienta de lactaza, vitamina B-12, vitamina A, fier, folati, caroten.

Examenul parazitologic al fecalelor se face de mai multe ori, fiindca parazitii nu se elimina continuu in materiile fecale si atunci se poate obtine un rezultat fals negativ. Examenul se repeta odata la 7 zile, timp de 4-5 saptamani. 

Cum se trateaza giardioza?

Tratamentul trebuie urmat in toate formele afectiunii, intrucat chiar si formele asimptomatice sau usoare pot genera complicatii medicale.

Urmarea unui tratament adecvat este importanta pentru persoana afectata, chiar daca nu are simptome deranjante, dar si pentru familia acesteia si pentru comunitatea in care traieste, deoarece boala este contagioasa si se poate transmite altor persoane. Copiii, ingrijitorii din comunitatile de copii si spitale si angajatii din sistemul HORECA, persoanele care servesc sau transporta alimente sunt cele care pot contribui, cel mai adesea, la raspandirea bolii.

Tratamentul are ca obiectiv restabilirea sanatatii persoanei prin distrugerea parazitului si disparitia simptomelor produse. Eficienta tratamentului aplicat este monitorizata prin examene ale fecalelor, la fiecare 7 zile de tratament. Chiar si in perioada de remisie, persoana mai defecheaza chisturi cu giardia lamblia.

Formele usoare se trateaza acasa, sub supraveghere medicala. In forme grave, persoana este internata.

Atentie! Femeile insarcinate nu sunt supuse tratamentului medicamentos in primul trimestru de sarcina, fiindca metronidazolul si tinidazolul sunt contraindicate in sarcina. In cazuri severe se poate folosi paromomicina.

 Terapia de sprijin cuprinde:

Atentie! Medicamentele se administreaza numai in urma unor diagnostic medical si numai la indicatia medicului, datele prezentate avand un rol strict informativ.

Regimul alimentar pe durata tratamentului cuprinde: 

  • Dieta bogata in proteine si surse de vitamine si minerale;
  • Hidratare;
  • Alimentatie fara lactate sau produse care contin lactoza;
  • Dieta fara alcool;
  • Dieta fara alimente procesate industrial sau de tip fast-food.

Atentie! Afectiunea „consuma“ rezervele de vitamina A, vitamina B12, proteine si D-xiloza ale organismului, fiind necesara o dieta si suplimente de vitamine si minerale.

Este imperios necesara:

  • Examinarea medicala a tuturor membrilor familiei, pentru diagnosticarea purtatorilor asimptomatici si tratarea tuturor membrilor familiei afectati;
  • Examinarea medicala a tuturor partenerilor sexuali si a persoanelor aflate in relatii apropiate cu cea infectata.
  • Controlul medical al comunitatii de copii in cazul in care persoana afectata frecventeaza un centru de zi de copii.

Cum putem preveni infectarea cu giardia?

Nu exista niciun vaccin contra giardiozei. Cea mai buna formula de preventie o reprezinta adoptarea unui comportament igienico-sanitar individual si colectiv corect si a unor masuri de precautie in ceea ce priveste igiena si alimentatia pe durata calatoriilor.

Spalatul frecvent pe maini este imperios necesar pentru pastrarea unei igiene corecte si pentru a preveni riscul infectiei cu giardia acasa, la munca, in calatorii.

Trebuie sa va spalati pe maini atunci cand:

  • Ati folosit toaleta;
  • Inainte de masa;
  • Dupa ce ati schimbat scutecul copilului sau al unui adult;
  • Dupa ce ati acordat ajutor unei persoane bolnave;
  • Dupa ce ati pus mana pe un animal.
  • Se recomanda ca pe durata unei calatorii sa nu consumati apa si alimente din surse care ar putea fi contaminate. Pentru a evita o eventuala contaminare cu giardioza si diaree este preferabil ca apa de baut sa fie fiarta in prealabil, iar fructele si legumele sa fie spalate si curatate de coaja sau preparate termic.
  • In cazul practicarii turismului cu cortul sau la camping trebuie folosite surse de apa controlata, apa imbuteliata, apa potabila din rauri sau lacuri tratata cu iod cel putin 8 ore, apa fiarta in prealabil cel putin un minut.
  • In cazul in care calatoriti in zone in care produsele nu sunt supuse unui control strict igienico-sanitar nu este bine sa consumati bauturi cu gheata sau inghetata.
  • In comunitate este necesara efectuarea de controale parazitologice periodice in special in crese, gradinite, centre de plasament.
  • In zonele rurale si in turismul cu cortul sau camping este necesara eliminarea corecta a gunoiului menajer si utilizarea unor latrine igienizate.

Ca regula generala se recomanda:

  • Folosirea apei din surse controlate;
  • Utilizarea apei imbuteliate;
  • Tratarea apei potabile provenita direct din surse naturale;
  • Spalarea corecta si decojirea legumelor si a fructelor;
  • Asigurarea unei igiene personale generale si intime corecte si a unor metode de protectie;
  • Asigurarea unor zone securizate de eliminare a deseurilor.

Concluzie

In cazul in care o persoana din familie se confrunta cu simptome care pot anunta o infectie cu giardia lamblia, este obligatorie prezentarea la medic pentru stabilirea diagnosticului. Daca diagnosticul este pozitiv, investigatiile si tratamentul trebuie urmate de persoana afectata. Cum ne aflam in fata unei afectiuni parazitare extrem de contagioase, investigatia se extinde asupra familiei, cat si asupra comunitatii in care persoana afectata isi desfasoara viata sociala, pentru a determina intreaga retea de persoane infectate.

In cazul in care nu va confruntati cu aceasta afectiune, respectati normele de igiena corporala si de alimentatie si folositi apa si alimente numai din surse controlate insotite de certificate de igiena.

Surse: