Ce este apoplexia? Cauze, simptome si tratament

Categorie Sanatate

Apoplexia este denumirea istorica a Accidentului vascular cerebral - AVC sau a atacului cerebral, un termen preluat din limba engleza.

In urma unui atac de apoplexie, persoana afectata isi pierde brusc cunostinta din cauza incetarii functiilor cerebrale, dar isi mentine circulatia sangelui si respiratia.

Atentie! Aceasta reprezinta o urgenta medicala deoarece poate provoca leziuni ale creierului, invaliditate sau chiar deces. Interventia medicala este vitala. In cazul in care o persoana sufera de un atac de apoplexie, sunati de urgenta la 112.

Despre apoplexie

Apoplexia este o denumire care provine din antichitate, in limba greaca insemnand o lovitura brusca, un atac. In timpuri stravechi se considera ca persoana afectata de apoplexie a fost lovita de zei. In secolul al XIX-lea, Rudolf Virchow a descris doua mari categorii de accidente vasculare, dupa cauzele acestora: apoplexia ischemica - AVC ischemic si apoplexia sanguinea - AVC hemoragic. De la finalul secolului al XIX-lea, termenul apoplexie a intrat in limbajul medical ca denumire umbrela a atacului cerebral. In medicina contemporana, accident vascular cerebral – AVC este termenul folosit cel mai frecvent.

Apoplexia sau accidentul vascular cerebral se manifesta prin reducerea sau intreruperea aportului de sange la o parte a creierului cu o durata de cateva secunde sau chiar de cateva minute. In consecinta, tesutul cerebral este afectat deoarece nu mai primeste oxigen si substante nutritive. Celulele creierului, adica celulele nervoase, se deterioreaza sau mor in cateva minute, efectele fiind vizibile fizic in parti ale corpului uman dirijate de acele celule afectate de atac.

Apoplexia afecteaza in special persoanele de peste 55 de ani, mai multe cazuri numarandu-se in randul barbatilor.

Cele doua mari categorii de atacuri de apoplexie sunt:

  • AVC-ul ischemic care se manifesta prin intreruperea sau reducerea aportului sangvin intr-o zona a creierului prin blocarea unei artere. Acest tip de atac de apoplexie este caracteristic persoanelor in varsta si prezinta cea mai mare incidenta (aproximativ 80%).

Cheagul de sange poate sa apara:

  • pe arterele care iriga creierul – AVC aterotrombotic;
  • in alta parte a sistemului circulator si ajunge intr-o artera care iriga creierul odata cu sangele - AVC embolic.

Atentie! O persoana poate prezenta semnele unui accident ischemic tranzitoriu care dureaza mai putin de 24 de ore, dar, care, fara o interventie rapida, poate transforma in atac ischemic in urmatoarele 2 zile.

  • AVC-ul hemoragic se manifesta prin sangerarea sau prin ruperea unui vas de sange, producandu-se hemoragie locala cu acumulare de sange la nivelul capului. Acest tip de atac are o frecventa mai redusa, iar in cele mai multe cazuri se manifesta la inceput ca un atac ischemic.

Hemoragia poate aparea:

  • In interiorul creierului, adica intraaxial sau intracerebral;
  • La nivelul capului, dar in afara tesutului nervos, adica extraaxial sau subarahnoidian.

Care sunt cauzele apoplexiei?

Cauza unui atac sau criza de apoplexie o constituie blocarea unui vas de sange din creier si s-a demonstrat ca afectiunea poate avea un caracter ereditar.

Principalele cauze sunt:

  • Formarea de cheaguri sangvine care reduc sau blocheaza, impiedica circulatia sangelui – tromboza;
  • Impiedicarea circulatiei prin cheag format la distanta (de obicei in inima) si care se deplaseaza prin sistemul sangvin de la nivelul creierului – embolie.

Anumite afectiuni pot reprezenta o cauza a unui atac de apoplexie- AVC:

  • Boli cardiovasculare;
  • Boli ale sangelui – precum trombocitoza;
  • Boli autoimune cronice – lupus eritematos;
  • Boli degenerative – arteroscleroza;
  • Boli cronice - diabet zaharat;
  • Malformatii arterio-venoase cerebrale;
  • Fragilitatea vaselor de sange - vasculita;
  • Dilatatii anormale ale arterelor cerebrale- anevrismele cerebrale;
  • Depunerea anormala a unei proteine in tesuturi, mai ales la persoane in varsta - amiloidoza cerebrala;
  • Complicatii acute ale sarcinii - eclampsia;
  • Dureri de cap - migrene.

Care sunt factorii de risc care duc la aparitia apoplexiei?

Factorii de risc pot fi medicali si/sau asociati, o parte putand fi remediati prin tratament medical sau prin schimbarea comportamentului de viata al persoanei.

Factori medicali:

  • Hipertensiunea - valori > de 120/80 milimetri de mercur;
  • Colesterol marit – valori peste 200 mg/dL;
  • Fumatul activ sau fumatul pasiv;
  • Diabet;
  • Apnee obstructiva in somn;
  • Boli de inima;
  • Ereditatea - antecedente personale sau familiale de atac cerebral;
  • Existenta unui atac cerebral anterior.

Alti factori asociati cu un risc mare potential:

  • Varsta – riscul creste odata cu varsta, cele mai expuse fiind persoanele de peste 55 de ani;
  • Sexul – barbatii prezinta un risc mai mare, impactul este mai sever insa in cazul femeilor;
  • Tratamente hormonale – medicamente contraceptive, terapii hormonale cu estrogen, cresterea nivelului de estrogen in sarcina;
  • Cresterea excesiva in greutate, obezitatea;
  • Consum de alimente fast food, alimente bogate in grasimi, procesate industrial;
  • Sedentarismul si lipsa de activitate fizica;
  • Consumul de alcool si tutun;
  • Utilizarea de substante halucinogene, droguri ilicite.

Atentie! Acesti factori de risc pot avea impact asupra persoanelor de orice varsta, inclusiv persoane aflate la varste tinere.

Cum se manifesta apoplexia?

Atacul sau criza de apoplexie se manifesta rapid, avand o durata de la cateva secunde la cateva minute si poate afecta anumite zone ale creierului, pe suprafete mai mici sau mai mari.

Atacul poate aparea pe durata unei activitati diurne, dar si in somn, manifestandu-se prin convulsii odata cu aportul de oxigen redus catre creier.

Atentie!

Interventia medicala este vitala in primele trei ore de la aparitia simptomelor. Intarzierea tratamentului produce dizabilitate marita sau alte probleme critice.

Patru aspecte critice in depistarea rapida a unui atac cerebral sunt prezentate de metoda FAST, adica rapid:

  • Fata (Face) – persoana prezinta asimetrii ale gurii, zambetul stramb,
  • Amorteala mainilor (Arms) – persoana nu poate misca/ridica mainile.
  • Spune (Speech) – persoana prezinta dificultati in a articula o propozitie simpla.
  • Timp (Time) – daca persoana prezinta semnele de mai sus, sunati imediat la 112.

Atentie! Nu va urcati la volan daca va aflati in aceasta stare.

Cele mai cunoscute simptome sunt:

  • Ameteala;
  • Paralizie sau amorteala a fetei, aceasta prezentand asimetrii mai ales ale gurii;
  • Tulburari de vedere la unul sau la ambii ochi - vedere neclara, incetosata, dubla;
  • Tulburari de vorbire si dificultati in articula cuvinte;
  • Tulburari de exprimare si incoerenta;
  • Halucinatii si confuzie;
  • Paralizii insotite de furnicaturi, amorteli la nivelul unui membru – maini si picioare;
  • Tulburari de echilibru si coordonare la mers;
  • Dureri de cap, cefalee insotite de varsaturi, sughit, dificultati la inghitit.

Un atac cerebral produce:

  • Dizabilitati fizice precum dificultati de mers, paralizii partiale, incontinenta urinara;
  • Dizabilitati cognitive precum probleme de memorie, atentie, dementa.

In unele cazuri atacul de apoplexie conduce la coma si deces.

Cum poate fi tratata apoplexia?

In cazul unui atac de apoplexie:

  • persoana nu trebuie miscata;
  • se asigura respiratia prin deschiderea hainelor, a cravatei, a bijuteriilor din zona gatului;
  • capul se intoarce intr-o parte;
  • se impiedica persoana sa isi muste limba;
  • se imobilizeaza membrele, daca manifesta spasme.

Persoana este transportata cu ambulanta la spital. 

Se stabilesc tipul de atac de apoplexie/AVC si zonele afectate si se efectueaza teste de sange, investigatii precum tomografie computerizata CT, rezonanta magnetica nucleara RMN, ecografia carotidei, angiografie cerebrala, cardiograma.

Echipa de medici aplica un tratament de urgenta medicamentos si microchirurgical, daca este necesar.

  • In cazul unui AVC ischemic se aplica un tratament de urgenta cu medicamente care sa permita dizolvarea cheagului si refacerea fluxului sangvin, dupa care se intervine cu un tratament pentru prevenirea formarii unor cheaguri succesive.
  • In cazul unui AVC hemoragic se aplica un tratament de urgenta, inclusiv de tip chirugical pentru oprirea sangerarii si reducerea presiunii intracraniene. Dupa care se administreaza o schema de tratament inclusiv chirugical, daca este cazul, pentru normalizarea zonei afectate.

Pe termen lung, in ambele situatii, este administrat un tratament de recuperare complex pentru restabilirea parametrilor organismului si pentru prevenirea aparitiei unui nou atac.

Un atac cerebral/ de apoplexie poate lasa sechele fizice si psihice persoanei afectate. Persoana poate manifesta:

  • probleme de echilibru;
  • probleme de miscare;
  • probleme de vorbire,
  • probleme de scriere;
  • probleme de citire;
  • modificari de comportament;
  • pierdere de memorie si depresie.

Tratamentul include in acest caz sedinte de:

  • fizioterapie;
  • kinetoterapie;
  • logopedie;
  • psihoterapie.

In unele cazuri persoana poate ramane cu dizabilitati permanente necesitand ingrijire permanenta si insotitor.

Cum poate fi prevenita apoplexia?

Apoplexia poate fi prevenita prin urmarirea unor practici de comportament medical si de viata adecvate precum:

  • Evitarea hipertensiunii arteriale si mentinerea in parametri normali printr-o alimentatie sanatoasa, bogata in legume si fructe, cu limitarea consumului de sare, evitarea mancarurilor grase si urmarirea schemei de tratament recomandate de medic.
  • Mentinerea diabetului sub control prin urmarea schemei de tratament, a investigatiilor periodice si a dietei corespunzatoare.
  • Adoptarea unui regim de viata activ prin practicarea miscarii si a sportului cu exercitii fizice aerobice si cardio, cu regularitate, 30 de minute pe zi.
  • Adoptarea unui comportament sanatos si responsabil prin eliminarea consumului de alcool, de tutun sau de substante stupefiante.
  • Mentinerea unei greutati normale si evitarea instalarii obezitatii, inclusiv la copii si tineri.
  • Mentinerea unei stari de echilibru mental si odihna suficienta pentru eliminarea stresului si a tensiunii emotionale.
  • Urmarirea unui comportament medical preventiv in ceea ce priveste depistarea unor boli cardiace, cronice.

Concluzie

Apoplexia sau accidentul vascular cerebral reprezinta o urgenta medicala deoarece poate provoca leziuni ale creierului, invaliditate sau chiar deces si de aceea trebuie actionat pe cale medicala intr-un timp cat mai scurt. In cazul in care persoane din familie sufera de aceasta afectiune, acordati-le intre suportul de care au nevoie. Daca nu v-ati confruntat cu aceasta afectiune, mentineti un regim de viata sanatos si echilibrat si protejati-va familia si pe cei apropiati.

Surse: