Onicomicoza (ciuperca unghiei): Cauze, simptome, tratament

Categorie Sanatate

Vara este un anotimp propice aparitiei onicomicozei sau tinea unguium, cunoscuta sub numele popular „ciuperca unghiei”, o infectie cauzata de inmultirea fungilor in stratul de la suprafata unghiei.

Ce este onicomicoza?

Fungii, impreuna cu diferite tipuri de bacterii, se gasesc in mod natural in organism si la nivelul pielii. Cand se raspandesc in exces, pot cauza infectii.

Onicomicoza sau ciuperca unghiei reprezinta o infectie de tip fungic cauzata de trei clase de fungi: dermatofitii, ciupercile si fungi nondermatofitici. Micoza unghiei este o afectiune destul de des intalnita, contagioasa, estimandu-se ca intre 2% si 18% din populatia lumii se confrunta cu aceasta la un moment dat in viata. Afectiunea este observabila la inceput sub forma unor pete de culoare alb-galbuie sub varful unghiei.

Exista mai multe feluri de infectii fungice ale unghiilor, incidenta cea mai mare, cu peste 90% din cazuri, avand-o onicomicoza subunghiala distala cauzata de dermatofiti.

Onicomicoza poate afecta unghiile de la maini si de la picioare. Unghiile de la picioare sunt mai supuse riscului infectiilor, barbatii fiind considerati mai vulnerabili.

Ciuperca microscopica se raspandeste usor in mediile umede si calde. Pe masura ce avanseaza la nivelul unghiei, afectiunea poate duce la decolorarea, ingrosarea si faramitarea sau ruperea marginii acesteia.

Subtipurile principale ale onicomicozei sunt:

  • onicomicoza subunghiala distal laterala;
  • onicomicoza superficial alba;
  • onicomicoza subunghiala proximala;
  • onicomicoza endonix;
  • onicomicoza candidozica;
  • onicomicoza distofica totala.

Care sunt cauzele onicomicozei?

Acest tip de infectie se datoreaza organismelor fungice – dermatofitii, ciupercile si fungii nondermatofitici. Practic, pe masura ce unghiile cresc, acestea pot deveni fragile si uscate, datorita unor carente ale organismului. Crapaturile aparute in unghii in acele momente de fragilitate devin o poarta de intrare pentru fungi.

Onicomicoza poate aparea la orice varsta. Un procent de pana la 10% din populatia tarilor dezvoltate sufera de aceasta afectiune, procentul crescand pana la 20% in cazul grupei de varsta de peste 60 de ani.

Cea mai comuna forma de onicomicoza este datorata tipului de fungi dermatofiti (specii: Trichophyton rubrum - onicomicoza subunghiala proximala si T. mentagrophytes- onicomicoza alba superficiala) si de ciupercile nondermatofite, (specii: Fusarium, Scopulariopsis, Aspergillus - onicomicoza subunghiala proximala cu inflamatie periunghiala). Un numar minor de cazuri este datorat infectiei cu candida albicans (circa 10% din cazuri), aceasta aparand mai ales la copii prematuri.

Infectia este favorizata de conditii de mediu umed si practici de igiena necorespunzatoare in spatii folosite in comun, precum saloane de cosmetica si sali de sport. Problemele de sanatate, precum scaderea circulatiei sangelui in picioare si un sistem imunitar slabit, pot constitui un teren propice pentru aparitia onicomicozei.

Care sunt factorii de risc ai onicomicozei?

Exista diferiti factori care pot creste riscul de dezvoltare a unei infectii fungice a unghiei:

  • Varsta – odata cu varsta, mai ales dupa 65 de ani, are loc un proces de subtiere a unghiei, iar in organism se pot instala boli debilitante.
  • Istoricul medical - persoane care au suferit de „piciorul atletului" sau micoza piciorului, transpiratia in exces, leziuni minore ale pielii, in unghie sau o afectiune dermatologica, precum psoriazisul.
  • Boli cronice - diabetul zaharat, problemele asociate circulatiei sangelui, sistemul imunitar slabit.
  • Igiena sportiva si personala - inotul in piscinele publice, mersul descult in zone umede, folosite la comun cu alte persoane, piscine, salile de sport si sali de dus, purtarea aceleiasi perechi de pantofi mai multe zile la rand, taierea excesiva sau prea scurta a unghiilor.
  • Moda - aplicarea unghiilor false, aplicarea de lac, purtatul incaltarilor inguste, care apropie foarte tare degetele si care favorizeaza transpiratia.

Cum recunoastem onicomicoza?

Unghiile sanatoase au un aspect neted, culoarea roz si au o dunga alba spre varf. Alterari de culoare si forma denota existenta unei afectiuni la nivelul unghiei, de cele mai multe ori cauzata de o ciuperca. Pot exista tipuri diferite de alterari in raport cu cauzele care le determina: dermatofite sau levuri.

Onicomicoza subunghiala cauzata de dermatofit este o infectie fungica limitata si nu se extinde la pielea din jurul sau. Unghia prezenta o pata alba-galbuie, neregulat circulara, localizata in centrul sau la marginile unghiei, sau ca o ingrosare formata din acumularea unui material gri, care se faramiteaza. Unghia prezinta si inflamatii periunghiale in cazul infectiei cu o ciuperca nedermatofita.

Infectia cauzata de Candida albicans se manifesta printr-un tesut periunghial inflamat cu pungi de puroi. Unghia este afectata prin formarea de pete albe sau galbene sub stratul cel mai superficial al unghiei care se dezlipeste si cade.

Semne comune ale instalarii infectiei:

  • Albirea (decolorare laptoasa) unghiei si decolorarea acesteia pana la o culoare galben-maronie;
  • Striuri si zone galbene in centrul unghiei;
  • Rugozitatea unghiei;
  • Opacizarea unghiei;
  • Ingrosarea unghiei;
  • Fragilitatea, sfaramarea, desprinderea unghiei;
  • Punga de puroi sub unghie;
  • Inflamatie periunghiala, degete sunt forma de bulb;
  • Miros neplacut.

Atentie! Culoarea si forma unghiilor pot fi alterate si de alte afectiuni. De exemplu, in cazul in care unghia capata o culoare rosu inchis sau s-a innegrit, cel mai probabil este vorba despre un hematom aparut in urma unei traume. Culoarea verde a unghiei semnaleaza infectia cu bacteria pseudomonas.

Diagnosticul onicomicozei

Daca micoza unghiei nu este diagnosticata si tratata corect, infectia se poate agrava cauzand durere puternica si este posibil ca unghia sa trebuiasca sa fie indepartata chirurgical. Afectiunea este de multe ori asimptomatica si confudata cu o problema de cosmetica. Dar o modificare a aspectului unghiei necesita un consult medical, deoarece o unghie cu aspect alterat poate ascunde o infectie fungica, dar si psoriazis sau alte afectiuni chiar maligne. Uneori afectiunea se manifesta si cu puseuri de temperatura.

Diagnosticul onicomicozei se bazeaza pe identificarea tipului de ciuperca prin intermediul unui mediu de cultura sau prin examen microscopic pe material prelevat. In unele cazuri pot fi realizate si analize de laborator pentru a inlatura posibilitatea existentei unor boli sistemice.

In urma diagnosticulul se prescrie un tratament, care de cele mai multe ori este de lunga durata.

Cum poate fi tratata ciuperca unghiei

Tratamentul onicomicozei depinde de tipul infectiei, numarul de unghii afectate si de gravitatea afectarii unghiei. Alegerea unei scheme de tratamente adecvate este foarte importanta pentru ca, de regula, acestea sunt complexe, trebuie urmate pe o perioada lunga de timp, iar afectiunea, in cazul unor persoane cu boli cronice, poate da recurente. 

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este urmat la recomandarea medicului si este adaptat conditiilor de sanatate ale persoanei. Tratamentul se intinde pe o durata lunga de timp, uneori 6-7 luni sau chiar pana la un an. In unele cazuri este necesara urmarirea unui tratament si dupa vindecare, pentru evitarea reinstalarii infectiei.

Atentie! Unele medicamente pot avea efecte secundare mai ales in cazul unor persoane care sufera de afectiuni hepatice, gastrice. Tratamentele medicamentoase nu sunt recomandate femeilor gravide sau care alapteaza.

Tratamentul medicamentos oral cel mai eficace se bazeaza pe griseofulvina sau ketoconazol. Nistatina este eficace numai in cazul infectiei cu Candida albicans, dar trebuie numai prin aplicare locala, odata ce s-a stabilit diagnosticul.

Scheme de tratament noi folosesc substante utilizate frecvent in puls-terapie: itraconazolul (Micogal si Orungal) si fluconazolul (Diflucan).

Inlaturarea unghiei este un tratament adjuvant la pacientii cu terapie medicamentoasa orala. Terapia chirurgicala in tratamentul onicomicozei cuprinde urmatoarele metode: avulsia (inlaturarea) mecanica, chimica sau chirurgicala a unghiei. Inlaturarea chimica foloseste uree 50%. 

Terapia medicamentoasa este insotita de un tratament local in aplicatii zilnice pana in momentul insanatosirii si de masuri de asigurare a unei diete si igiene adecvate.

Tratament local

Tratamentul local este recomandat in formele usoare sau moderate ale onicomicozei si tratamentul este de durata, pana la un an, fara intreruperi. Medicul poate recomanda aplicarea unor creme, lotiuni, geluri si lacuri antimicotice pe baza de naftifina, clotrimazol, terbinafina, tolnaftat, utilizarea unui preparat keratolitic in combinatie cu antimicoticele locale si/sau generale (ex. Excilor - solutie tratament pentru micoza unghiei, Scholl - tratament pentru ciupercile unghiei).

Este important ca persoana afectata sa asigure o igienizare corespunzatoare a asternuturilor, a imbracamintei si a incaltamintei.

Ca metode complementare de eliminare a onicomicozei pot fi amintite: terapiile laser (distrugerea termica a sporilor si eliminarea ciupercii fara durere) si ozonoterapia

(introducerea zonei afectate in saculeti de ozon sau autohemoterapia majora cu sange imbogatit cu ozon).

Aceste terapii sunt recomandate persoanelor cu afectiuni cronice, persoane cu varste peste 65 de ani, care nu tolereaza un tratament medicamentos.

Tratamente naturiste

Unele remedii naturiste pot avea efecte in tratarea ciupercii unghiei datorita compozitiei lor. Curele se efectueaza conform indicatiilor specialistilor.

Printre acestea putem enumera urmatoarele:

  • Ulei de arbore de ceai (melaleuca), un ulei esential cu rol antiseptic si antifungic.
  • Ulei de oregano care contine timol, o substanta cu proprietati antibacteriene si antifungice.
  • Extract din mladite de maslin care contine oleuropein, o substanta activa cu calitati antifungice, antimicrobiene si imunostimulatoare.
  • Extract antifungic realizat din plante din familia florii-soarelui.
  • Extract pe baza de usturoi, datorita capacitatii antifungice si antimicrobiene a acestuia.
  • Tratamente pe baza de apa oxigenata, alcool etilic (concentratie 90%) si otet alb.

Nutritionistii recomanda si o alimentatie adecvata bogata in:

  • Probiotice – ex. iaurturi naturale;
  • Proteine care sa ajute in procesul de regenerare a unghiei;
  • Fier pentru intarirea unghiilor;
  • Acizi grasi esentiali – alimente naturale;
  • Zinc, vitamina D si calciul, suplimente pentru insanatosirea unghiei.

Sfaturi pentru prevenirea ciupercii unghiei

Igiena mainilor, a picioarelor si a unghiilor

  • Este necesar sa intretineti o igiena corecta a mainilor si a picioarelor si a unghiilor, sa va spalati periodic si dupa activitati sportive si sa va uscati bine folosind prosoape individuale, pentru a nu favoriza un mediu umed.
  • Ingrijirea unghiilor previne aparitia unor infectii, acestea trebuie sa fie spalate cu periuta de unghii, taiate drept si uniform, evitandu-se formarea de leziuni la colturi sau taierea prea scurta „din carne”. Ustensilele din trusele folosite trebuie dezinfectate inainte si dupa folosire.
  • In cazul in care utilizati serviciile unui salon de manichiura/pedichiura este bine sa verificati daca utilizeaza instrumentar steril. De asemenea, este bine sa stiti ca unghiile artificiale/false si ojele aplicate favorizeaza aparitia si intretinerea infectiilor fungice.

Piese de imbracaminte si incaltaminte adecvate

  • Utilizati manusi si purtati sosete care absorb transpiratia, nu ezitati sa folositi pudra de talc sau spray antimicotic, daca este cazul.
  • Este preferabil sa utilizati sosete de bumbac, in, sau din alte materiale naturale care limiteaza umezeala si sa le schimbati pe parcursul zilei, daca este nevoie.
  • Alegeti piese de incaltaminte din materiale naturale, materiale care asigura aerisirea picioarelor, asigurati dezinfectarea interiorului acestora, inlocuirea braturilor. Evitati purtarea unor perechi de pantofi daca s-au deformat, daca va produc durere.
  • Purtati incaltaminte personala adecvata, slapi, papuci din material plastic, in zonele comune de piscina, in vestiare, bai publice, hoteluri.

Concluzie

Ciuperca unghiei se poate instala la persoane de toate varstele. Este important sa aplicati toate masurile care se impun pentru prevenirea acesteia, in cazul in care nu v-ati confruntat cu afectiunea si sa aveti grija si de ceilalti membri mai mici sau mai mari ai familiei. In cazul in care va confruntati cu simptome care descriu o onicomicoza, adresati-va medicului pentru a urma un tratament adecvat starii de sanatate a organismului dumneavoastra.

Surse: