Fibrom uterin - ce este, simptome, diagnostic, tratament, ce trebuie sa stii in timpul unei sarcini

Categorie Sanatate

Diagnosticul de fibrom uterin poate crea ingrijorare pentru pacienta, care in mod firesc incepe sa isi puna intrebari cu privire la complicatii sau daca afecteaza o posibila viitoare sarcina. In primul rand, trebuie stiut ca fibromul uterin nu este o formatiune canceroasa si ca in functie de marime si localizare, medicul ginecolog va putea oferi toate detaliile de interes pentru pacienta. 

Daca esti curioasa sa afli cat mai multe detalii despre ce este fibromul uterin, acest articol raspunde unor intrebari frecvente. Nu in ultimul rand, tine cont ca preventia este intotdeauna mai usoara decat tratarea. 

Ce este fibromul uterin?

Fibromul uterin este o tumoare necanceroasa (benigna) care se dezvolta in peretele muscular al uterului, cunoscut si sub numele de miom. Forma este de regula rotunda, iar ca dimensiune variaza de la cativa milimetri la cativa centimetri. 

Fibromul uterin are o rata de frecventa foarte ridicata, apare la aproximativ 70% dintre femei, cel mai des intalnindu-se in intervalul de varsta 35 - 45 de ani.

O femeie poate avea unul sau mai multe fibroame uterine, care pot aparea in diverse locuri ale uterului:

  • in interiorul uterului
  • in interiorul peretelui uterin
  • in exteriorul uterului

De retinut: Fibromul uterin NU este asociat cu un risc de aparitie a cancerului. In functie de localizarea fibromului, de marimea lui, medicul va oferi indicatiile necesare, informand pacienta asupra planului de tratament.

Ce tipuri de fibrom uterin exista?

In functie de locul unde se situeaza miomul in raport cu peretii uterului, acesta este de trei tipuri:

Fibrom uterin intramural

  • il poti intalni si sub denumirea de nodul fibromatos intramural;
  • se dezvolta in peretele uterului si are dimensiuni care variaza;
  • este cel mai frecvent dintre toate tipurile de fibroame;

Fibrom uterin subseros

  • se dezvolta pe suprafata exterioara a uterului, sub invelisul care il desparte de alte organe abdominale;
  • ofera uterului un aspect bombat;
  • nu provoaca decat rareori tulburari menstruale;

Fibrom uterin submucos

  • se dezvolta in interiorul uterului, sub mucoasa;
  • este cel mai rar intalnit;
  • cauzeaza cele mai multe probleme (sangerari abundente si lungi in timpul menstruatiei, dificultati in obtinerea unei sarcini);

Nota: Uterul este un organ muscular-cavitar (sub forma unui con cu varful indreptat in jos si gol pe interior). In uter se instaleaza ovulul fertilizat (viitorul fat). Prin urmare, doar fibroamele care se dezvolta in cavitatea uterina, cele submucoase, care sunt si foarte rare, pot afecta fertilitatea (se reduc sansele de implantare ale ovulului fecundat). Medicul specialist va oferi detalii amanuntite pacientei despre tipul de fibrom pe care il are si raportul acestuia cu functia reproductiva, in contextul unei sarcini viitoare.

Care sunt cauzele aparitiei fibromului uterin?

Cauza aparitiei fibromului uterin nu este cunoscuta cu exactitate. Certitudinea este ca fibromul uterin se dezvolta cu precadere la femeile aflate la varsta fertilitatii (cu un procent mai ridicat de cazuri in intervalul 35 - 45 de ani). Fibroamele cresc din structura uterului (mai precis din tesutul fibros), iar cresterea lor pare a fi influentata de:

hormonii sexuali feminini: estrogenul si progesteronul

  • cand organismul produce mai mult estrogen, lucru care se intampla in timpul sarcinii, fibromul uterin tinde sa se mareasca, insa daca are dimensiuni mici (pana in 3 cm), de regula va regresa si va disparea;
  • cand organismul produce mai putin estrogen, lucru care se intampla la menopauza, fibromul uterin tinde sa se micsoreze sau chiar dispare;

factori genetici:

  • fibromul uterin este mai intalnit la femeile ale caror mame si bunici au dezvoltat si ele aceasta formatiune;

Alti factori de risc pentru fibromul uterin mai sunt considerati a fi: obezitatea, hipertensiunea arteriala, menstruatia aparuta la o varsta mai mica de 10 ani.

Ce simptome provoaca fibromului uterin?

Simptomele fibromului uterin sunt in stransa legatura cu dimensiunile pe care acesta le are si cu localizarea lui la nivelul uterului (daca este intramural, subseros sau submucos).

De stiut: De cele mai multe ori fibromul uterin NU provoaca simptome. El este descoperit intamplator in cadrul unei ecografii de rutina. Daca fibromul uterin nu deranjeaza pacienta, nu va trebui prescris un tratament.

In cazurile in care se fac prezente simptomele la pacientele cu fibrom uterin (lucru care se manifesta intr-un procent de 20% - 30%), cel mai frecvent acestea acuza:

  • sangerari menstruale lungi, abundente, cu cheaguri (in timp poate conduce la anemie);
  • sangerari intre menstruatii;
  • cicluri menstruale neregulate;
  • durere si presiune la nivelul abdomenului inferior;
  • durere de spate;
  • nevoia mai frecventa de a urina;
  • predispozitie crescuta pentru infectiile urinare;
  • durere in timpul actului sexual;
  • constipatie sau balonare;

De stiut: Desi fibroamele uterine pot aparea inclusiv la femeile de 20 de ani, pana in intervalul de varsta 30-40 de ani, majoritatea femeilor nu prezinta simptome.

Cum este diagnosticat fibromul uterin?

Este important ca pacienta sa se programeze la un consult ginecologic. In urma simptomelor descrise, medicul va putea sa recomande urmatoarele investigatii suplimentare:

ecografie transvaginala:

  • este o metoda imagistica fara riscuri, care nu iradiaza si nu doare;
  • se introduce in vagin o sonda care emite ultrasunete si cu ajutorul careia este vizualizat aparatul reproductiv feminin;

histerosonografie:

  • este o metoda ecografica moderna;
  • are rolul de a evalua cu precizie cavitatea uterina;
  • cu ajutorul unei sonde se introduce in uter o solutie sterila salina;
  • pacienta nu trebuie sa fie insarcinata;

examen RMN pelvin:

  • este o metoda neinvaziva, care nu iradiaza (spre deosebire de CT);
  • ofera informatii mai precise decat o ecografie;

tomografie computerizata a pelvisului (CT): 

  • este o metoda imagistica de mare precizie care foloseste razele X;
  • este o procedura nedureroasa, folosita atunci cand radiografia nu poate oferi suficiente detalii;

Care este tratamentul pentru fibromul uterin?

Metodele de tratament sunt diferite si variaza in functie de localizarea fibromului, severitatea simptomelor, varsta pacientei, dorinta acesteia de a mai avea sau nu copii. Pentru ca fiecare caz este diferit, medicul specialist va oferi un plan specific de tratament:

Control ecografic o data la 6 luni:

  • cand pacienta are un fibrom uterin de mici dimensiuni, care nu ii provoaca simptome, atunci medicul nu va prescrie niciun tratament; este suficienta o urmarire a fibromului prin realizarea periodica a unui examen ginecologic si ecografic;

Tratament medicamentos:

  • contraceptivele orale au rolul de a reduce fluxul menstruatiei (nu actioneaza asupra dimensiunilor fibromului uterin);
  • agonisti de GnRH (gonadotropin realising hormone) - induc starea de menopauza pentru a diminua marimea fibromului uterin; se administreaza pe o perioada de 3-6 luni; reactiile adverse sunt asemanatoare menopauzei: bufeuri, uscaciune vaginala, migrene, osteoporoza s.a.;
  • steroizi anabolizanti androgenici (hormoni masculini) - micsoreaza fibromul, reduc menstruatia abundenta, insa pot crea reactii adverse precum anxietate, surplus de kilograme, ingrosarea vocii, cresterea parului;
  • medicament pe baza de ulipristal acetat - inhiba cresterea fibromului uterin si amelioreaza simptomele;

Dispozitiv uterin hormonal (sterilet):

  • este un dispozitiv mic, din plastic, in forma literei T;
  • steriletul este montat intrauterin si poate fi pastrat timp de 5 ani;
  • se recomanda in cazul pacientelor care au menstruatii abundente, cu dureri;
  • elibereaza lent o cantitate de levonorgestrel (analogul sintetic al progesteronului - hormonul feminin), actiune prin care fibroamele de mici dimensiuni inceteaza a mai creste;
  • are si efect contraceptiv, deci nu este indicat femeilor care vor sa ramana gravide;

Embolizarea arterelor uterine:

  • este o metoda nechirurgicala, minim invaziva;
  • are scopul de a bloca vasele de sange care alimenteaza fibroamele uterine (astfel incat acestea sa scada in dimensiune);
  • poate afecta vascularizarea mucoasei uterine (endometrul), drept urmare se pot reduce sansele unei bune implantari a ovulului fecundat (viitorul fat); prin urmare nu se recomanda femeilor care vor sa ramana insarcinate;

Miomectomie laparoscopica:

  • este o metoda chirurgicala minim invaziva, care are ca scop extirparea fibromului, pastrandu-se uterul in totalitate;
  • se recomanda in cazul fibroamelor de dimensiuni mari, care cauzeaza sangerari abundente (cu anemie), insotite de dureri la nivelul abdomenului inferior, cand este afectata activitatea organelor vecine sau cand provoaca infertilitate;
  • uterul se vindeca in 3-4 luni, iar la un an distanta femeia poate lua in considerare o sarcina;

De stiut: Cea mai avansata procedura de indepartare a fibroamelor uterine o reprezinta tehnologia robotica. Ofera precizie maxima medicului chirurg si se pot indeparta fibroame care sunt dificil de scos in cazul interventiei de miomectomie laparoscopica. In plus, recuperarea pacientei este mult mai rapida.

Tratamentul naturist al fibromului uterin:

Este important sa se discute in detaliu cu medicul ginecolog despre adoptarea unei metode de tratament potrivita cazului pacientei (conform solutiilor prezentate mai sus). Tratamentul naturist are doar rol adiacent (pentru ameliorarea fluxului menstruatiei, diminuarea durerii/presiunii pelvine si ajutor in reglarea hormonala) si se poate caracteriza prin:

  • ceaiuri de plante: cretisoara, traista-ciobanului, coada-racului, urzica;
  • suplimente alimentare pe baza de fier, magneziu, zinc, calciu, vitamina B, vitamina A;
  • o alimentatie bazata pe fructe si legume, consumul de cereale integrale, oleaginoase (nuci, alune, migdale),  proteine vegetale (fasole, mazare, broccoli, spanac), uleiuri presate la rece;

Ce riscuri implica fibromul uterin?

Riscurile fibromului uterin variaza in functie de tipul acestuia, mai precis de localizare si dimensiune. Astfel, pot aparea urmatoarele riscuri:

  • dereglari menstruale;
  • anemie cauzata de fluxul abundent de sange din timpul menstruatiei;
  • durere la nivel lombar sau senzatie de presiune in abdomenul inferior;
  • urinari frecvente (daca fibromul apasa pe vezica urinara);
  • infertilitate;
  • complicatii in timpul sarcinii (ca de exemplu avort spontan, nastere prematura, dureri in timpul trimestrului al doilea si al treilea de sarcina, intarziere de crestere intrauterina a fatului);

Nota: Este importanta preventia, se recomanda ca dupa inceperea vietii sexuale sa se efectueze un control ginecologic, cel putin o data pe an. In cadrul consultului se poate realiza inclusiv o ecografie transvaginala, care poate depista prezenta unui posibil nodul fibromatos.

Fibrom uterin in sarcina - Ce trebuie sa stiu?

  • Medicul ginecolog care urmareste sarcina va fi atent ca inca de la prima ecografie sa identifice posibilele fibroame uterine si va urmari evolutia acestora pentru a se asigura ca nu pun in pericol sarcina.
  • Fibroamele uterine nu afecteaza sarcina, decat daca sunt niste situatii exceptionale, ca de exemplu sunt foarte mari, voluminoase, sunt in numar mare sau sunt pozitionate in interiorul uterului (submucoase). In astfel de situatii pot crea complicatii. Dar daca, de exemplu, medicul depisteaza un fibrom intramural de 3 cm (deci dezvoltat in peretele uterului), nu exista niciun motiv de ingrijorare. Nu este nevoie nici de tratament. Este importanta discutia cu medicul ginecolog, in felul acesta pacienta nu se va ingrijora in mod inutil. 
  • Daca nu este un fibrom uterin de dimensiuni mari, de regula, dupa sarcina acesta scade in dimensiune sau poate disparea.
  • Sarcina si nasterea copilului sunt un factor pozitiv in cazul fibroamelor uterine, pentru ca s-a observat ca scad riscul ca aceste formatiuni sa se mai dezvolte in viitor.

Este important ca atunci cand viata sexuala a inceput, sa existe in mod regulat controale la medicul ginecolog. De asemenea, este recomandat cand femeia doreste sa ramana insarcinata, sa realizeze in prealabil o evaluare ecografica pentru a depista vreun posibil fibrom uterin care ar putea crea probleme. Multa sanatate!