Apnee in somn - definitie, cauze, simptome, tratament

Categorie Sanatate

Daca te confrunti cu stari de oboseala in timpul zilei, nu te mai simti de mult timp energic si productiv, iar partenerul de viata iti spune ca sforai tare, inseamna ca poti avea apnee in somn. Ce inseamna aceasta afectiune, cum se manifesta si ce implica tratamentul, afli din articolul pe care ti l-am pregatit.

Ce este apneea in somn?

Tulburarile de somn afecteaza calitatea vietii pacientului, el se confrunta in timpul zilei cu somnolenta excesiva, lipsa de atentie si concentrare. O astfel de afectiune este si apneea in somn, care se caracterizeaza prin intreruperea respiratiei in mod repetat, in timp ce persoana doarme.

Este dificil sa iti poti da seama ca ai apnee in somn, pentru ca nu poti fi constient de scurtele pauze respiratorii care apar repetat in timpul noptii. Daca partenerul de viata iti spune ca sforai foarte tare, in plus te simti obosit in timpul zilei si te concentrezi greu (dupa o noapte dormita), acestea pot fi semne ale apneei in somn. Simptomele nu trebuie neglijate, fiindca apneea afecteaza sanatatea fizica si emotionala a pacientului. 

Lipsa somnului provocata de apnee poate produce somnolenta in timpul zilei, reflexe lente, concentrare slaba si un risc crescut de accidente. De asemenea, poate duce la o stare de irascibilitate si chiar la depresie.

Tipuri de apnee in somn

Exista trei tipuri de apnee in somn, cea mai frecvent intalnita fiind apneea in somn obstructiva. Indiferent de caz, respiratia se intrerupe si se reia repetitiv pe parcursul somnului, uneori si de sute de ori in timpul unei nopti si adesea pentru un minut sau mai mult. De regula, persoana nu isi da seama de aceste opriri ale respiratiei, pentru ca declanseaza o trezire partiala. Rezulta un somn superficial care implica refacerea insuficienta a organismului in timpul noptii si oboseala ziua.

Apnee in somn obstructiva - este cel mai frecvent tip de apnee in somn; apare atunci cand musculatura interiorului gatului se relaxeaza in timpul somnului, provocand blocarea cailor respiratorii si un sforait puternic;

Apnee in somn centrala - este un tip de apnee in somn mai putin intalnita, aceasta implica sistemul nervos central si apare atunci cand creierul nu trimite semnale corecte muschilor care controleaza respiratia; persoanele cu apnee in somn centrala rareori sforaie;

Apnee in somn mixta - cele doua tipuri, apnee in somn obstructiva si apnee in somn centrala apar impreuna;

Ce cauzeaza apneea in somn?

Apnee in somn obstructiva - muschii interiori ai gatului se relaxeaza, lucru care permite ca limba sau tesutul gras al gatului sa cada in calea respiratorie si sa blocheze fluxul de aer. Persoana nu obtine suficient aer, aspect care duce la scaderea nivelului de oxigen din sange. Creierul primeste aceasta informatie si transmite semnale pentru a trezi persoana din faza profunda de somn, ca sa respire din nou. Este o trezire partiala, de care pacientul nu este constient. Se numeste microtrezire, are loc de mai multe ori pe noapte si cauzeaza un somn superficial.  

Factori de risc:

  • supraponderabilitatea
  • varsta inaintata
  • istoric de apnee in somn in familie
  • circumferinta mai mare a gatului
  • amigdale sau polipi mari
  • fumatul
  • consumul de sedative

Apnee in somn centrala - spre deosebire de apneea obstructiva in somn, aceasta este asociata cu afectiuni severe, boli de inima, accident vascular cerebral, boli neurologice, leziuni ale trunchiului cerebral; acestea pot conduce la dereglarea sistemului nervos care este responsabil inclusiv pentru procesul de respiratie. Creierul nu mai da comanda muschilor respiratorii, prin urmare, pentru o scurta perioada de timp persoana nu depune efort ca sa respire.

Factori de risc:

  • varsta inaintata
  • afectiuni cardiace
  • accident vascular cerebral
  • tratament indelungat cu narcotice

Care sunt simptomele sindromului de apnee in somn?

Poate fi dificil sa iti dai seama daca ai apnee in somn, deoarece simptomele cele mai relevante se manifesta atunci cand dormi. Poti ruga partenerul de viata sa iti observe somnul sau sa te inregistrezi in timpul noptii. Daca sforaitul este zgomotos, apar pauze pe parcursul acestuia, urmate de senzatie de inec sau inspiratie convulsiva, inseamna ca diagnosticul poate fi apnee in somn.

Pentru ca persoanele cu apnee in somn nu se odihnesc corespunzator, simptomele se manifesta si pe parcursul zilei, ca de exemplu dificultate de concentrare, iritabilitate, adormirea la volan sau la birou. Iata mai jos prezentate simptomele apneei in somn, pentru o mai buna imagine de ansamblu.

Simptome - apnee in somn:

  • sforait puternic, zgomotos, aproape in fiecare seara (care deranjeaza partenerul de viata);
  • pauze de respiratie urmate de senzatie de sufocare, gafaiala;
  • somn agitat;
  • durere de cap la trezire;
  • treziri in timpul noptii si dificultatea de a adormi la loc;
  • somnolenta in timpul zilei (adormirea la volan sau la birou);
  • dificultate de concentrare si memorare;
  • irascibilitate;
  • tulburari emotionale;

De stiut:

Nu toate persoanele care sforaie au apnee in somn. Un sforait obisnuit nu afecteaza calitatea somnului la nivelul la care o face apneea. Deci nu vei resimti o oboseala extrema in timpul zilei.

Apneea in somn este o afectiune care netratata poate duce la somnolenta excesiva in timpul zilei, hipertensiune arteriala, atac de cord, insuficienta cardiaca congestiva, aritmie cardiaca, accident vascular sau depresie. In plus, foarte intalnit este cazul in care persoana adoarme la volan (putand provoca accidente).

Cum se pune diagnosticul pentru sindromul de apnee in somn?

Daca suspectezi ca ai putea avea apnee in somn, ai recunoscut o serie de simptome, atunci realizeaza o programare pentru un consult la un medic pneumolog. Metodele de diagnostic sunt:

Poligrafie cardio-respiratorie

  • este o metoda non-invaziva, care implica un dispozitiv pe care pacientul il foloseste la domiciliu;
  • aparatul masoara: fluxul aerian nazal; nivelul oxigenului in sange; miscarile toracelui si a abdomenului
  • rezultatele oferite de dispozitiv sunt oferite sub forma unor grafice pe care specialistul le interpreteaza;

Polisomnografie

  • se realizeaza ambulator, sub supraveghere audio si video in infrarosu;
  • se recomanda atunci cand diagnosticul de apnee in somn nu este unul clar (in urma chestionarii pacientului) sau exista si alte boli asociate, ca de exemplu insomnie;
  • pacientul doarme pentru o noapte intr-un laborator special unde este monitorizat (cu ajutorul firelor cu electrozi care i se monteaza pe scalp, frunte, piept s.a. sau a benzilor din jurul abdomenului);
  • este monitorizata activitatea inimii, a plamanilor si a creierului, respiratia, miscarile bratelor, picioarelor, nivelul de oxigen din sange;

Ce tratament se recomanda pentru apneea in somn?

Pentru cazurile usoare de apnee in somn, medicul poate recomanda doar modificari ale stilului de viata, cum ar fi scaderea in greutate sau renuntarea la fumat. Pentru formele moderate pana la severe exista o serie de tratamente disponibile, despre care poti afla in randurile urmatoare.

De stiut: 

Stadiul de gravitate al apneei in somn este dat de numarul de opriri ale respiratiei care au loc intr-o ora de somn. Forma usoara are intre 5 si 14 opriri ale respiratiei/ora, in timp ce la polul opus, cazurile severe prezinta peste 30 de opriri respiratorii/ora.

Terapia CPAP este cea mai frecventa metoda de tratament pentru persoanele care au fost diagnosticate cu apnee in somn. Iata ce trebuie sa stii:

  • numele provine de la dispozitivul folosit de pacient, acesta este aparatul CPAP (Continuous Positiv Airway Pressure - Presiune pozitiva continua in caile aeriene); 
  • aparatul este compus in principal dintr-o masca prin care se transmite un flux de presiune de aer in gat; caile respiratorii raman deschise si pacientul poate respira;
  • CPAP este o metoda eficienta de tratament, pacientul scapa de somnul intrerupt, astfel se odihneste corespunzator si nu se mai confrunta cu stare de somnolenta in timpul zilei;

Alta recomandare poate fi dispozitivul de avansare a mandibulei (in cazul pacientilor cu o forma moderata de apnee in somn):

  • dispozitivul este compus din doua gutiere (pentru arcada superioara si pentru cea inferioara);
  • permite cailor respiratorii sa ramana deschise, datorita faptului ca dispozitivul mentine mandibula intr-o pozitie avansata;
  • imbunatateste calitatea somnului, pacientul nu mai sforaie si nu se mai confrunta cu episoadele de opriri scurte de respiratie;

Pot exista complicatii in cazul apneei in somn?

Apneea in somn netratata creste sansa de a avea:

  • hipertensiune arteriala
  • atac de cord
  • accident vascular cerebral
  • insuficienta cardiaca cronica
  • aritmie cardiaca
  • diabet de tip 2
  • somnolenta excesiva in timpul zilei (adormitul la volan)
  • depresie

Apneea in somn la copii - Ce trebuie sa stiu?

Apneea in somn obstructiva se poate face prezenta si la copii, fiind insa uneori dificil de recunoscut. Simptomele manifestate la copiii cu apnee pot fi:

  • sforait 
  • intreruperi repetate ale respiratiei
  • adoptarea unor pozitii ciudate de somn
  • stare de oboseala si cascat in timpul zilei
  • somn agitat cu treziri frecvente
  • transpiratie excesiva noaptea
  • dureri de cap dimineata
  • probleme comportamentale - hiperactivitate sau dificultatea de a fi atent la scoala

Daca suspectezi prezenta apneei in somn la copilul tau, este important sa consulti medicul pediatru. Lasata netratata, apneea in somn poate afecta invatatul, starea de spirit, cresterea si sanatatea generala a copilului.

Cauze:

Cele mai frecvente cauze ale apneei in somn la copii sunt amigadalele marite si polipii nazali mari. Eliminarea amigdalelor si a vegetaiilor adenoide (polipii) se realizeaza printr-o interventie chirurgicala simpla, numita adenotonsilectomie. De asemenea, medicul mai poate recomanda utilizarea dispozitivului de respiratie CPAP.

Apneea in somn este o afectiune care poate fi tratata, este important sa ceri sfatul specialistului pentru tratament specific, astfel incat in timp scurt sa-ti imbunatatesti calitatea vietii.