Litiaza renala - definitie, cauze, simptome, tratament, preventie

Categorie Sanatate

Daca ai aflat ca ai pietre la rinichi, inseamna ca te confrunti cu o conditie medicala numita litiaza renala. In cazul in care te intrebi ce le-a provocat sau cum scapi de ele, in acest articol vei afla informatie utila, care sa te ajute sa gestionezi in mod corespunzator situatia, pentru o buna stare de sanatate.

Cuprins:

- Ce este litiaza renala?

- Din ce cauza se formeaza pietrele la rinichi?

- Care sunt simptomele cand ai litiaza renala (pietre la rinichi)?

- Cum stii ca ai pietre la rinichi? Diagnostic si investigatii 

- Cum se trateaza litiaza renala (pietrele la rinichi)?

- Cum previi formarea pietrelor la rinichi?

Ce este litiaza renala?

Litiaza renala este termenul medical pentru pietrele la rinichi. Ele sunt formatiuni de consistenta dura, care se formeaza in rinichi si pot migra de-alungul tractul urinar (ureter, vezica, uretra). 

Difera ca marime si forma, pot fi mici cat un fir de nisip sau de dimensiunea unui bob de mazare, sub forma rotunjita si neteda sau colturoasa. Culorile variaza si ele: galben-brun, cenusiu sau albicios. Pietrele la rinichi sunt cunoscute si sub numele de calculi renali.

In unele cazuri, pietrele la rinichi pot sa nu dea niciun simptom, iar in alte situatii, atunci cand migreaza si au dimensiuni mari, pacientul se confrunta cu o durere acuta, cunoscuta sub denumirea de colica renala.

Din ce cauza se formeaza pietrele la rinichi?

Rolul rinichilor in organism este acela de a filtra toxinele din sange si de a echilibra nivelurile de saruri si apa din organism. Substantele toxice (rezultate in urma arderii alimentelor sau din mediul exterior) in amestec cu apa si sarurile minerale de care organismul nu mai are nevoie, se transforma in urina. Atunci cand apare un dezechilbru la nivelul cantitatii de apa, saruri, minerale si alte substante din urina, se formeaza pietrele la rinichi (litiaza renala). In functie de compozitie, acestea sunt de mai multe tipuri:

- calculi din calciu (cei mai frecventi) - se formeaza fie din calciu, fosfat de calciu sau dintr-o combinatie a celor doua;

- calculi din struvit - se formeaza din magneziu si din amoniac, din cauza unor infectii bacteriene ale tractului urinar;

- calculi din acid uric - se formeaza in urma pH-ului acid al urinei;

- calculi din cistina (cei mai rari) - se formeaza la persoanele care secreta in exces un aminoacid numit cistinurie;

De stiut:

Nu trebuie limitat consumul de calciu, in ideea de a nu dezvolta pietre pe baza de calciu (de altfel si cel mai des intalnite). Studiile au aratat ca un consum normal de calciu protejeaza impotriva formarii calculilior renali.

Oricine poate dezvolta litiaza renala, insa unele persoane sunt mai predispuse ca altele pentru aceasta afectiune. Sansele ca o persoana sa aiba pietre la rinichi, cresc in conditiile urmatorilor factori de risc:

- istoric medical de pietre la rinichi;

- istoric medical de pietre la rinichi in familie;

- lipsa consumului suficient de apa;

- o dieta bogata in proteine, sodiu si/sau zahar;

- obezitatea;

- prezenta bolii polichistice renale;

- operatie de bypass gastric sau o alta interventie intestinala in istoricul medical;

- tratamentul cu anumite medicamente, cum ar fi diuretice sau medicamente antiacide pe baza de calciu;

- existenta unei afectiuni care provoaca umflarea ori iritarea intestinului sau a articulatiilor;

Nota: Barbatii sunt mai predispusi sa dezvolte pietre la rinichi.

Care sunt simptomele cand ai pietre la rinichi?

Calculii renali se pot dezvolta la unul sau la ambii rinichi. De foarte multe ori litiaza renala poate sa nu provoace niciun simptom. Sunt pacienti care afla intamplator ca au piatra la rinichi, in urma unui control ecografic de rutina. Cu toate acestea, de-a lungul timpului pot aparea diverse simptome pentru litiaza renala:

- usoara durere de rinichi (in zona lombara)

- infectie urinara

- sange in urina

In cazul in care piatra este de dimensiuni mari (6 - 15 mm) si migreaza in jos pe ureter, ea provoaca o durere acuta, din cauza faptului ca nu poate strabate in mod facil calea urinara. Durerea care se instaleaza este cunoscuta in termeni medicali de colica renala si este atat de puternica, incat este asociata ca fiind mai intensa decat durerea unei nasteri. In aceasta situatie simptomele sunt:

- urinare dureroasa;

- nevoia de a urina des;

- urinari frecvente si reduse cantitativ;

- urinare cu sange;

- senzatia de urinare incompleta;

- senzatia de arsura in timpul urinarii;

- durere vie, intensa, care apare brusc in spate (imediat sub coaste) sau in lateral (si care poate iradia spre partea inferioara a abodomenului si zona genitala); se manifesta prin perioade de accentuare si de acalmie;

- greata si varsaturi;

- febra;

- transpiratii abundente;

- diaree/constipatie;

De stiut:

In momentul declansarii unei colici renale, nu se mai recomanda consumul de lichide, pentru ca durerea se va accentua. Pana cand pacientul ajunge la medic, poate lua antispastice (indicate pentru spasme ale musculaturii tractului urinar) sau antialgice (scad durerea). Cere consiliere farmacistului Sensiblu.

Cum stii ca ai pietre la rinichi? Diagnostic si investigatii 

O programare la medicul urolog este primul pas. Apoi, acesta iti poate recomanda din urmatoarele tipuri de investigatii: 

Teste imagistice:

- ecografie abdominala

- ecografie renala

- urografie

- urograma

- examen RMN

- tomografie computerizata (CT)

Analize de urina:

- sumar de urina si urocultura pentru a depista cantitatile de substante de nivel ridicat din urina si posibile bacterii care cauzeaza infectiile urinare;

Analize de sange: 

- pentru a verifica daca rinichii functioneaza corespunzator si pentru a analiza nivelurile de substante care ar putea provoca pietre la rinichi, cum ar fi calciul;

Cum se trateaza litiaza renala (pietrele la rinichi)?

Tratamentul litiazei renale variaza in functie de tipul si marimea pietrei, de starea persoanei, de durata de timp a manifestarii simptomelor. Medicul urolog va stabili potrivit cazului particular al pacientului, tratamentul adecvat. 

Pietrele mici sunt cele de pana la 6-7 mm, acestea pot fi eliminate de pacient la domiciliu, fara a avea nevoie de interventie medicala. In acest caz, tratamentul inseamna:

- consum mare de lichide, 2 litri de apa pe zi;

- analgezice pentru ameliorarea durerii acute usoare pana la moderata - intreaba farmacistul Sensiblu pentru a-ti recomanda medicamentele potrivite cu tipul de durere cu care te confrunti;

- antiinflamatoare nesteroidiene care ajuta la reducerea inflamatiei;

- antispastice pentru relaxarea musculaturii ureterului;

Tratament naturist pentru litiaza renala

In cazul in care piatra la rinichi este mica, un adjuvant al eliminarii ei poate fi tratamentul naturist:

- suc de lamaie;

- otet de cidru de mere;

- ceai de coada calului sau matase de porumb;

- suc de busuioc;

- suc de rodie;

- evitarea bauturilor zaharoase si a celor pe baza de cofeina;

- o dieta echilibrata si bogata in fibre (in special cereale integrale);

- consum de fructe si legume;

- consum moderat de proteine animale si sare;

Nota: Tratamentul naturist este recomandat in special cu rol de preventie in formarea calculilor renali.

Pacientii care se confrunta cu pietre la rinichi de 5 - 10 mm sau mai mari, sunt indrumati spre interventiile minim-invazive sau non-invazive. Operatia chirurgicala clasica nu se mai practica de mult timp in cazul pietrelor la rinichi. Iata prezentate mai jos metodele de tratament pentru litiaza renala (atunci cand calculii sunt de dimensiuni mari):

Litotripsie extracorporala cu unde de soc (conoscuta si sub numele de ESWL - Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy):

- in termeni populari este denumita bombardarea pietrelor de la rinichi;

- este un tratament extracorporal cu unde de soc (generate de un aparat) pentru a sparge calculii renali in bucati mai mici (deci nu exista incizie);

- rezulta fragmente de 1 - 3 mm care vor fi ulterior eliminate de pacient pe cale naturala (cu ajutorul consumului mare de lichide si al medicamentatiei prescrise);

- este o procedura care nu necesita internare;

- pot fi necesare mai multe sedinte pentru a obtine o fragmentare corespunzatoare;

- se poate realiza cu sau fara anestezie;

Dezavantaje: Fragmentele mici obtinute in urma spargerii cu undele de soc sunt eliminate in timp, 3-4 saptamani. Pacientul poate experimenta o durere usoara pana la moderata, odata cu migrarea fragmentelor pe ureter (pe calea urinara). Medicul va recomanda o medicamentatie adecvata.

Ureteroscopie flexibila:

- este o procedura care NU implica incizie (taietura);

- este o interventie recomandata pentru pietrele de pana la 2 cm;

- procedura consta in introducerea unui ureteroscop flexibil in vezica, prin uretra si apoi mai sus pe ureter pana la rinichi, unde este localizata piatra; aceasta este fragmentata cu ajutorul laserului;

- la finalul procedurii este instalat un stent ureteral (cunoscut sub numele de sonda Cook sau sonda JJ), alcatuit dintr-un material flexibil, biocombatibil, pe baza de silicon; acesta sta la nivelul ureterului (intre rinichi si vezica urinara) si faciliteaza eliminarea nisipului rezultat in urma interventiei; pacientul va reveni la medic dupa 3-5 saptamani pentru extragerea sondei;

- interventia de ureteroscopie flexibila se face sub anestezie generala;

- pacientul este externat a doua zi dupa interventie;

- recuperarea este scurta;

Dezavantaje: Calculii renali nu trebuie sa depaseasca 2 cm. Totodata, este o interventie costisitoare. 

Nefrolitotomia percutanta:

- este recomandata in cazul pietrelor mari, de peste 2 cm;

- se realizeaza o mica incizie in spate, pe unde se introduce un endoscop (nefroscop), care strabate rinichiul pentru a ajunge la piatra care fie este fragmentata cu ajutorul laserului, fie este indepartata ori aspirata, daca are o dimensiune mare;

- la sfarsitul procedurii este introdus un tub de nefrostomie (temporar), care are rolul de a asigura drenajul adecvat, precum si de a tampona sangerarea;

- interventia se face sub anestezie generala;

- pacientul sta internat intre 2 si 5 zile;

- recuperarea pacientului dureaza doua saptamani;

Dezavantaje: Implica incizie, iar durata de recuperare este suficient de mare.

Cum previi formarea pietrelor la rinichi?

- consum mare de lichide (in principal apa)

- adoptarea unui regim alimentar sanatos, bogat in fructe si legume;

- reducerea consumului de proteine;

- reducerea aportului de sare;

- aportul de calciu este necesar sa se realizeze din alimente (lapte, iaurt, branza s.a.) si nu din suplimente alimentare;

- consum moderat de dulciuri si produse procesate;

De stiut: 

Daca poate fi pastrata piatra dupa eliminarea ei, este recomandat sa se faca analize de laborator pentru identificarea compozitiei calculului renal. In functie de acest lucru, medicul va recomanda un regim alimentar specific, pentru a impiedica formarea viitoare a pietrelor.

Daca ai aflat de existenta unei pietre la rinichi intamplator, in urma unei ecografii,  este important ca in ciuda lipsei simptomelor suparatoare, sa consulti medicul urolog pentru a discuta despre optiunile de tratament si a preveni posibile complicatii. Sanatate!